IMPACTO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DEL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO E IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD GRAVE EN NIÑOS HOSPITALIZADOS POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

AUTORA: Dra. Patricia Hernández Rios


CITA: Ferolla F., et al. Impacto clínico-Epidemiológico del virus Sincicial Respiratorio e Identificación de Factores de Riesgo de Enfermedad Grave en niños hospitalizados por Infección Respiratoria Aguda. Archivos Argentinos de Pediatría 2019.117(4):216-223. DOI:10.5546/aap.2019.216


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RESUMEN

  • Introducción: La infección respiratoria aguda grave (IRA) es una causa muy frecuente de internación en pediatría; el virus sincicial respiratorio (VSR) es el principal agente etiológico. Definir en forma precisa la carga de enfermedad que compromete la vida (ECV) por este virus y los factores de riesgo es un desafío. Objetivos: Conocer el impacto del VSR en internados por IRA y describir factores de riesgo de ECV.
  • Métodos: Estudio prospectivo en niños < 2 años internados por IRA durante 2012-2013 en el Hospital de Niños “R. Gutiérrez”. Se definió ECV el requerimiento de ventilación no invasiva y/o asistencia respiratoria mecánica
  • Resultados: 622 niños estudiados, 372 VSR (+) (el 59,8 %).

Tasa de hospitalización anual por VSR en < 1 año: 956 (IC 95 %: 858-1062) /10 000 internaciones. El VSR causó 56/78 (el 71,8 %) casos de ECV; 42 (el 75 %) eran previamente sanos; 32 (el 76,2 %) tenían < 6 meses de edad. En el análisis multivariado, el VSR fue un factor de riesgo de ECV (odds ratio ajustado [ORa] 2,04; IC 95 %: 1,15-3,63; p = 0,014). Se identificó un efecto diferencial según género en pacientes VSR (+): el hacinamiento fue un factor de riesgo de ECV en varones (ORa 2,36; IC 95 %: 1,07-5,21; p = 0,033); la lactancia materna protegió significativamente a las niñas (ORa 0,342; IC 95 %: 0,13-0,91; p = 0,032)

  • Conclusiones: El VSR causó más de la mitad de los casos de IRA y afectó, en su mayoría, a pacientes < 1 año previamente sanos. Los varones en condiciones de hacinamiento y las niñas que no recibieron leche materna constituyeron el grupo con mayor riesgo de ECV.

Comentario

  1. Evidencia actual sobre el problema del Estudio

Somarriba M, et al (2018), realizaron un estudio sobre el Comportamiento de la ventilación mecánica en menores de 5 años con Infección por Virus Sincitial Respiratorio, ingresados en la unidad de terapia intensiva. Ellos concluyeron que el (47%)  del total de pacientes ingresados a la uci, ameritó soporte ventilatorio invasivo y  (5 %) no invasivo ,permaneciendo   el (60%) entre 3 – 7 días ,el (65%) presentaron complicaciones, como atelectasias (25%) ,sepsis nosocomial (15%), derrame pleural (10%) y otros (15%).El (88%) de pacientes fueron menores  de 1 año de edad ,Y el (10%) de patologías asociadas fueron cardiacas .

Principales Problemas relacionados con el Estudio

Análisis Final y Conclusiones 

La Infección por VSR puede ocasionar generalmente en menores de un año, cuadros respiratorios con evolución a SDRA lo cual amerita ventilación Mecánica Invasiva con estancia prolongada, y riesgo de fallecer.

Servía M, et al (2017), realizaron un estudio sobre la Utilidad de la vigilancia microbiológica del virus respiratorio sincitial en España, facilitado por 4 hospitales semanalmente para conocer la estacionalidad del VRS en toda la comunidad. Ellos concluyeron que el SVM de la circulación del VRS de los cuatro hospitales tiene una buena sensibilidad para detectar en España la temporalidad de la onda de VRS en la que se captura el 92% de los ingresos por bronquiolitis debida a VRS, por lo que la definición de onda sería adecuada.El 88% de los ingresos por bronquiolitis correspondieron a pacientes menores de 1 año y causadas en su mayoría por VRS.

Moreno C, et al (2016), realizaron un estudio sobre Brote por virus respiratorio sincitial en la Unidad de UCI NEONATOLOGIA ,ellos concluyeron que el  brote tuvo 3 ondas epidémicas y un total de 20 casos, de 48 niños ingresados (42%).Los factores de Riesgo encontrados fueron :La edad promedio 36 días, El peso al nacimiento inferior a 1.000 gr ,antecedente de otra infección nosocomial una semana antes, estuvo relacionado con el retraso en la notificación, el tiempo prolongado del estado de portador del VRS y los fallos en el cumplimiento de la higiene de manos, que favoreció la transmisión cruzada de la infección.

El VRS se presenta con mayor frecuencia en menores de un año, con mayor morbimortalidad, la prematuridad, patologías asociadas y la inmunodepresión son factores de Riesgos encontrados. Es importante el lavado de manos como medida de prevención.

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