ANTIBIÓTICOS PARA NEONATOS NACIDOS CON LÍQUIDO AMNIÓTICO TEÑIDO DE MECONIO

AUTORA: Felicidad Saravia Ibarra


CITA: Lauren, E. et, al. Antibióticos para neonatos nacidos con líquido amniótico teñido de meconio. Revista Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 DOI:10.1002/14651858.CD006183.pub2


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RESUMEN

  • Introducción:Aproximadamente 1 de cada 10 embarazos se ve afectado por el paso del meconio al momento del parto, lo que puede provocar el síndrome de aspiración de meconio (MAS). El MÁS puede causar complicaciones respiratorias y, muy raramente, la muerte. Se han recetado antibióticos para los recién nacidos expuestos al meconio en el líquido amniótico, con la intención de prevenir la infección debido a posibles contaminantes bacterianos.
  • Métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica utilizando las siguientes bases de datos: MEDLINE, Embase el índice acumulativo de literatura de enfermería y salud aliada; y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados en la Biblioteca Cochrane. También se realizaron búsquedas en bases de datos de ensayos clínicos, actas de congresos y listas de referencias de artículos recuperados. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon los antibióticos administrados por cualquier vía versus placebo o ningún tratamiento para la prevención de la infección entre los recién nacidos expuestos a MSAF o que desarrollaron MAS. Se excluyeron los estudios de cohorte, control de casos y cualquier otro estudio no aleatorio y no se aplicaron restricciones de idioma. Se incluyeron estudios de recién nacidos a término y prematuros, e incluimos estudios que examinaban el uso de antibióticos antibacterianos. Se incluyeron estudios que informaron sobre cualquier resultado de interés.
  • Resultados:Cuatro estudios controlados aleatorios que incluyeron un total de 695 participantes fueron elegibles para su inclusión. Tres estudios evaluaron a los recién nacidos con MAS y un estudio evaluó a los recién nacidos asintomáticos expuestos al meconio en líquido amniótico. Estos estudios exhibieron diversos grados de rigor metodológico: dos estudios tenían bajo riesgo de sesgo y dos tenían un riesgo incierto.

         Se calificaron las pruebas derivadas de estos estudios como de baja calidad.

  • Discusión-conclusión: Tras la revisión de la evidencia disponible, no encontramos diferencias en las tasas de infección después del tratamiento con antibióticos entre los recién nacidos a través de líquido teñido con meconio y aquellos con síndrome de aspiración de meconio.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

Se identificaron 116 citas de la literatura y 41 ensayos de registros clínicos.

1) Se incluyeron en esta revisión cuatro estudios elegibles ( Basu 2007; Goel 2015 ; Lin 2005 ; Shankar 1995) realizado en India y Taiwán con un total de 695 participantes. Presentado en

demografía de los participantes y detalles de las intervenciones, estudio, diseño y resultados en las características de los estudios incluidos

2) Se excluyeron los estudios que no evaluaron prospectivamente los antibióticos, utilizando un diseño clínico aleatorizado. 

  • Principales problemas relacionados al estudio

Riesgo de sesgo en los estudios incluidos los estudios incluidos mostraron diversos grados de sesgo.

Estaban en general poco clarasno proporcionaron datos sobre la asignación  lo que resulta en un riesgo poco claro de sesgo

  • Análisis final y conclusiones

La incidencia de sepsis dentro de los primeros 28 días de vida no se encontró diferencias significativas en el riesgo de contrastes comprobados por cultivo.

Cabe destacar que dos de los tres estudios incluidos informaron una tasa de eventos de sepsis confirmada de cero en ambos grupos. Debido a las bajas tasas de infección y la información limitada sobre el tiempo de inicio, no se pudo evaluar al neonato de inicio temprano versus el de inicio tardío ninguno de los tres estudios incluidos en este análisis reportó la incidencia de sospecha de sepsis

No se  encontró diferencias estadísticas significativas en la mortalidad de los neonatos con uso  de antibióticos.

Puede descargar el artículo  original completo en: kelly2017

 

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