Caracterización de la neumonía grave adquirida en la comunidad.

AUTORA: Yesenia Longoria Ramírez


CITA: Rodríguez  J. et, al. Characterization of community-acquired severe pneumonia. Rev Cubana Pediatr. 2019: 88( 1 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312016000100007&lng=es.


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RESUMEN

  • Introducción:las infecciones respiratorias agudas, sobre todo las neumonías, son uno de los principales problemas de salud en los niños menores de 5 años de edad en los países en desarrollo.
  • Objetivo:caracterizar la neumonía grave adquirida en la comunidad en el servicio de Neumología.
  • Métodos:se realizó un trabajo prospectivo descriptivo, de corte transversal. Se seleccionaron los pacientes que ingresaron en el servicio de Neumología, con una neumonía grave adquirida en la comunidad, procedentes de la Unidad de Terapia Intensiva o del Cuerpo de Guardia, desde diciembre de 2005 a diciembre de 2010. Se incluyeron 187 pacientes con aparente salud anterior, seguidos por consulta al egreso hasta su alta médica. Se practicó un análisis descriptivo de las variables clínicas, radiológicas y de tratamiento.
  • Resultados:de 187 pacientes el 76,4 % eran menores de 5 años, y el 53,5 % femeninos. El factor de riesgo más frecuente fue la no lactancia materna exclusiva (91,6 %) en el grupo de edad de 1-4 años. La fiebre, la polipnea y el tiraje estuvieron presentes en la mayoría de ellos. El pulmón derecho fue el más afectado en el 57,7 %, pero se registró mayor cifra de complicaciones en el izquierdo (58,2%). Las complicaciones más frecuentes fueron: el derrame pleural y el absceso pulmonar en 40,6 y 10,2 %, respectivamente. El tratamiento con penicilina cristalina sola se usó en el 36,3 % de los pacientes, y se logró una buena evolución clínica, sin hacer cambios terapéuticos.
  • Conclusiones:los pacientes en su totalidad evolucionan de forma favorable con los esquemas de antibióticos utilizados.

Comentarios           

Evidencia actual sobre el problema del estudio.

  • Estos resultados coinciden con estudios Nacionales e Internacionales. Rudany otros plantean que la neumonía es la principal causa de mortalidad entre los menores de 5 años. Se estima que la incidencia en ese grupo de edad es de 0,29 episodios por niño al año en los países en desarrollo, y de 0,05 episodios por niño al año en los países desarrollados. La presentación clínica de la NAC puede variar con la edad, el agente causal y la extensión de la enfermedad. Pueden presentar fiebre, taquipnea, disnea o dificultad respiratoria, tos, sibilancias y/o dolor torácico. Ocasionalmente se acompañan de dolor abdominal y/o vómitos, y cefalea, lo cual coincide con este trabajo.
  • En un estudio realizado en el Hospital Infantil Norte “Dr. Juan de la Cruz Martínez Maceira”, de Santiago de Cuba, por Wongy otros, en 2011, se observó una prevalencia de la dificultad respiratoria en 48 afectados (70,5 %), seguida de la fiebre y el quejido, con 36 y 32 niños, para 52,9 y 47,0 %, respectivamente, con predominio de las edades inferiores a los 2 años. Este estudio es similar, aunque predominó más la fiebre como principal signo clínico, seguido de la polipnea y el tiraje.

Principales problemas relacionados al estudio

El principal problema identificado es que las insuficiencias respiratorias agudas son las infecciones más frecuentes en niños y adultos a escala mundial, contribuyen un problema de salud en países en desarrollo. La OMS considera que la tercera parte de los fallecimientos es causa por Insuficiencia Respiratoria Aguda en los niños, y de estos, el 90% se debe a neumonía.

Análisis final y conclusión 

La neumonía sigue siendo una de las principales causa de muerte entre los menores de 5 años, su mortalidad reduce con la administración de tratamiento rápido y eficaz, estudios confirman que muchos niños jamás llegan a los centros de salud u hospitales y mueren a causa de esta enfermedad.

Por esto es necesario realizar medidas preventivas que ayuden a disminuir la incidencia de las infecciones de las vías respiratoria y su gravedad y así la probabilidad de supervivencia aumenta considerablemente.

Puede descargar el artículo  original completo en: cup161g

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