CONDUCTA DE LOS PEDIATRAS FRENTE A LA FIEBRE

AUTOR: Diana Isabel Nufio Bautista


CITA: Giachetto, G., et al.Conducta de los pediatras frente a la fiebre.Arch Pediatr Urug.2001.72(2):116-120.DOI: http://dx.doi.org/1688-12492001000200005


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RESUMEN

  • Introducción. La fiebre es el síntoma más común en pediatría. Estudios previos evidenciaron diversidad de criterios en relación al diagnóstico y tratamiento de la fiebre en la población.
  • Métodos. Se encuestó telefónicamente al 50% de los pediatras de tres servicios de emergencia móvil de Montevideo (SEMM, SUAT y UCM), realizada por un técnico del Departamento de Farmacología y Terapéutica entre julio y agosto de 2000; se utilizó un cuestionario precodificado. En la comparación de proporciones se aplicó el test de x2con corrección de Yates. Se consideró significativa una p <05.
  • Del 96% de los encuestados, se encontró que la mayoría utiliza la región axilar para el control de la temperatura, una minoría de 2 colegas corroboran la temperatura rectal. Consideran fiebre 37.6°C axilar y 38°C rectal. 58% prefirió ibuprofeno, 28% dipirona y 14% paracetamol. 71% utilizo la dosis en base a mg/kg, 14% ml en base a la edad, 4% otras formas. 79% repite la dosis al continuar febril de los cuales 1% antes de las 4 horas, 75% entre 4 y 6 horas, 3% después de 6 horas. 75% conocen los efectos adversos, 14% no considera necesario notificar los eventos adversos al Centro de Farmacovigilancia.
  • Discusión-Conclusiones. Se destaca la heterogeneidad de las conductas adoptadas, la utilización de dosis de antitérmicos inadecuadas y de medidas físicas innecesarias y la falta de jerarquización de los efectos adversos de los medicamentos utilizados.  

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Melamud, et al., (2008) realizaron una encuesta en línea en donde participaron 1599 pediatras, quienes indicaron diversos antitérmicos en forma regular a partir de valores establecidos de temperatura y fomentan su alternancia a pesar de no haber evidencia fundamentada sobre esta práctica. El profesional cuanto más tiempo tienen de ejercer, más se basan en su experiencia personal.
    • Crocetti, M. et al., (2001) realizaron una encuesta a pacientes hospitalizados en el área pediátrica de Baltimore y Maryland, donde indican que la fobia la fiebre persiste. Los proveedores de atención médica pediátrica tienen una oportunidad única de tener un impacto en la comprensión de los padres sobre la fiebre y su papel en la enfermedad. Se necesitan estudios para evaluar las intervenciones educativas e identificar los tipos de prácticas de atención médica que fomentan la fobia a la fiebre.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • Uno de los principales problemas es la forma de dosificación de los medicamentos y la falta de conocimiento de los efectos adversos que trae como consecuencia utilizar dosis supraterapéuticas.
  • Análisis final y conclusiones 
    • Es importante conocer las indicaciones y efectos adversos de los antitérmicos porque la mayor parte de veces se sobreutilizan y sobredosifican; lo cual puede ser perjudicial para el paciente.
    • Es importante reconocer el valor de fiebre por los padres de familia, ya que muchas veces lo hacen por formas no cuantificables, lo cual puede conducir a un error en el manejo del caso.
    • Siempre corroborar la temperatura, por si se encontrara en el rango de fiebre, tomando en cuenta que en menores de 2 años siempre debería usarse la vía rectal.

          Puede descargar el artículo  original completo en: v72n2a05

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