RELEVANCIA DE LA DETECCIÓN DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS COMPLEJAS MEDIANTE CRIBADO CON OXIMETRÍA DE PULSO EN RECIÉN NACIDOS APARENTEMENTE SANOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

AUTOR: Alicia Ramos Martínez


CITA: Jiménez M., Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud. Arch Cardiol Mex. 2018. 88(4). 298-305. Doi: 10.1016/j.acmx.2018.02.001


Recuerda registrarte en el diplomado de Cuidados Intensivos Neonatales haciendo click aquí: DIPLOMADO UCIN

En el diplomado de Ventilación mecánica en: DIPLOMADO VENTILACIÓN MECÁNICA

Y en el diplomado de Infectología Pediátrica en: DIPLOMADO EN INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA-2019


RESUMEN

  • Introducción: Desde los años 90 se vienen ensayando técnicas como las pruebas de hiperoxia y posteriormente la oximetría de pulso para medir saturaciones pre y posductales que se traduzcan en diferencias negativas y por lo tanto en hipoxemia en aquellos RN en los cuales se presenta cortocircuito a través de conducto arterioso con el fin de la preservación de la circulación sistémica o pulmonar, según sea el caso.
  • Métodos:estudio de revisión de datos publicados a nivel internacional que ha sido motivado por la observación de las complicaciones ocurridas en pacientes cuya detección de CCC se ha realizado de forma tardía, intentando incentivar a la práctica pediátrica a una revisión detallada de todos los RN que se atienden en los cuneros de hospitales tanto públicos como privados para evitar un diagnóstico y tratamiento retardado de este tipo de enfermedades.
  • Resultados:se concluyó que la introducción de la oximetría de pulso antes del alta del RN mejora la tasa de detección total de CCC dependientes del conducto arterioso hasta en un 92%. De acuerdo al algoritmo de la AAP, un resultado se consideraría positivo si (A) cualquier medida de saturación de oxígeno es<90%, (B) la saturación de oxígeno es<95% en ambas extremidades en 3 medidas separadas por 1h, o (C) hay una diferencia absoluta de>3% en la saturación de oxígeno entre la mano derecha y el pie en las 3 mediciones, cada una separada por 1h. Cualquier medición que sea>95% en cualquiera de las extremidades con una diferencia absoluta<3% en la saturación de oxígeno entre las extremidades superior e inferior sería considerada un resultado negativo y el examen terminaría.
  • Discusión- conclusión: La oximetría de pulso tiene el potencial de identificar hipoxemia que podría no producir cianosis visible.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio:

Vela M, Espino J en su artículo expresan evidencias solidas donde las cardiopatías complejas con pronóstico grave que pueden detectarse por este método son: síndrome de corazón izquierdo hipoplásico, atresia congénita de la válvula pulmonar, tronco arterioso, conexión anómala total de las venas pulmonares, transposición completa de las grandes arterias, tetralogía de Fallot y atresia de la válvula tricúspide.

Gonzales L, et al. Encuentran en su estudio Tamiz Cardiaco Directo En El Recién Nacido Cínicamente Sano, presencia de cortocircuitos en estructuras cardiovasculares fetales foramen oval 217 (42.5%) y conducto arterioso en 161 (31.5%); además de cardiopatía congénita, la comunicación interventricular en 12 (2.3 %), un caso de coartación de aorta y otro de dextrocardia a 511 recién nacidos clínicamente sanos.

Principales problemas relacionados al estudio: el estudio antes de las 24h de vida puede arrojar hasta el 5% de falsos negativos, así como en un punto de corte de saturación del 95%, con modificaciones de acuerdo a la altitud sobre el nivel del mar en el que se realice el estudio, ya que se detectó que por arriba de los 5,000 pies (1,524m) sobre el nivel del mar los RN tenían saturaciones de oxígeno menores con respecto a las registradas a nivel del mar.

Análisis final y comentarios:es de suma importancia la detección temprana de las CCC siendo de suma utilidad la implementación del tamiz cardiaco antes del egreso hospitalario del Rn aparentemente sano, así como del neonato que muestre signos de disminución de hipoxemia al aportarle oxigeno suplementario o del cual se tengan antecedentes de alteraciones cromosómicas.

Puede descargar el artículo  original completo en: JIMENEZ

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.