Hiponatremia en niños menores de 100 días: incidencia y etiologías

CITA: Storey C. et, al. Hyponatremia in children under 100 days old: incidence and etiologies. European Journal of Pediatrics. 2019 178 (9): 1353. doi:10.1007/s00431-019-03406-8 


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RESUMEN

La hiponatremia es uno de los trastornos electrolíticos más comunes en niños hospitalizados. Los mecanismos subyacentes son poco conocidos y potencialmente multifactoriales, lo que dificulta el manejo, especialmente en los recién nacidos. El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar la incidencia y etiología de la hiponatremia en niños hospitalizados menores de 100 días, en nuestro hospital pediátrico de atención terciaria durante un año. La etiología de la hiponatremia se determinó revisando los datos anotados en los informes médicos de cada paciente. La hiponatremia neonatal tuvo una prevalencia del 4,3% (86/2012 pacientes) y fue adquirida principalmente en el hospital (74/86 pacientes). Cincuenta y nueve pacientes (68,9%) eran recién nacidos prematuros. La etiología fue iatrogénica en 26 casos (30,2%). En otros casos, la hiponatremia se debió a anomalías transitorias (23 pacientes, 26,7%) o genéticas de la vía mineralocorticoide renal (3 pacientes, 3,4%), SIADH (12 pacientes, 14%), enfermedad digestiva (3 pacientes, 3,5%), insuficiencia renal aguda (3 pacientes, 3,5%) o insuficiencia cardíaca (1 paciente, 1,2%).

Conclusión: Nuestros hallazgos confirman que la hiponatremia es un trastorno electrolítico frecuente en los recién nacidos. Varios mecanismos subyacen a esta condición, la mayoría de los cuales podrían prevenirse mediante una gestión optimizada. La prevalencia del hipoaldosteronismo genético y del pseudohipohipoaldosteronismo fue mayor de lo esperado. Proporcionamos un diagrama sencillo para ayudar a los médicos a identificar los mecanismos que subyacen a la hiponatremia neonatal.

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