FACTORES DE RIESGO DE HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR EN RECIEN NACIDOS PREMATUROS A LAS 34 SEMANAS DE GESTACION O MENOS DESPUES DE LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

AUTOR: Xavier Eduardo Saeteros Cordero


CITA: Lu, H. et, al. Factores de riesgo de hemorragia intraventricular en recién nacidos prematuros nacidos a las 34 semanas de gestación o menos después de la ruptura prematura de membranas. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Apr ;25(4):807-12. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.12.011


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RESUMEN

Introducción: En este estudio se identificó posibles factores de riesgo perinatal relacionados con la hemorragia intraventricular (HIV) en recién nacidos prematuros nacidos a las 34 semanas de gestación o menos después de la ruptura prematura de membranas (Pprom), que a menor edad gestacional el riesgo de hemorragia intraventricular es mayor.

Métodos: Un total de 292 recién nacidos prematuros nacidos a las 34 semanas de gestación o menos después de la pPROM se inscribieron en el estudio, mientras que 155 recién nacidos con datos incompletos, especialmente aquellos que carecen de examen histológico de la placenta, detalles maternos y características neonatales, se han excluido. Finalmente, los datos de 137 recién nacidos prematuros se incluyeron en el análisis. Todos los lactantes se sometieron a un examen ecográfico para detectar la HIV. Treinta y tres niños con HIV se consideraron como casos y 104 niños sin HIV se consideraron como controles. La asociación entre los factores de riesgo y la HIV se evaluó mediante análisis de regresión logística univariada y multivariada.

Resultados: La incidencia de HIV en recién nacidos prematuros a las 34 semanas de gestación o menos después de la pPROM fue del 24,1%, mientras que la incidencia de corioamnionitis materna fue del 43,8%. Mediante un análisis univariado, se descubrió que la edad gestacional, el peso al nacer, la reanimación por asfixia, la corioamnionitis materna, la angustia fetal, el índice de líquido amniótico y la latencia de la ruptura de las membranas al nacer fueron significativamente diferentes entre los 2 grupos.Discusión: Mediante el análisis de regresión logística, se descubrió que la edad gestacional más baja, el bajo peso al nacer, la reanimación por asfixia y la corioamnionitis materna son factores de riesgo independientes para la HIV.

Conclusiones: La edad gestacional más baja, el bajo peso al nacer, la reanimación por asfixia y la corioamnionitis materna son factores de riesgo independientes para la HIV en recién nacidos prematuros a las 34 semanas de gestación o menos.

Evidencia Actual sobre el problema del estudio:

Según la publicación de Huang J, et al en Medicine (Baltimore).2019 Aug;98(31):e16665 realizaron un estudio cuyo objetivo fue resumir la evidencia actual que evalúa la asociación entre la infección prenatal y la hemorragia intraventricular (HIV) en recién nacidos prematuros.

Se realizaron búsquedas en artículos publicados sobre infección prenatal y HIV en 3 bases de datos en inglés (PubMed, Cochrane Library y EBSCO) y 3 en chino (VEIPU, CNKI y WANFANG) el 19 de mayo de 2019.

Un total de 23 estudios de cohortes con 13.605 recién nacidos prematuros cumplieron con nuestros criterios de inclusión. La infección prenatal aumentó el riesgo de HIV (odds ratios ([OR] 2.18, intervalos de confianza [IC] del 95%: 1.58-2.99), HIV leve (OR 1.95, IC del 95% 1.09-3.49) y HIV grave (OR 2.65, 95% CI 1.52-4.61). Para el tipo de infección prenatal, los OR y el IC del 95% fueron los siguientes: 2.21 (1.60-3.05) para corioamnionitis, 2.26 (1.55-3.28) para corioamnionitis histológica, 1.88 (1.22-2.92) para corioamnionitis clínica y 1.88 (1.14-3.10) para ureoplasma.

Principales problemas relacionados al estudio:

La infección prenatal por ruptura prematura de membranas que llevaría a una Corioamnionitis puede aumentar el riesgo de desarrollar HIV en el recién nacido prematuro. Sin embargo, la base de evidencia es de baja calidad y se necesitan estudios bien diseñados.

Análisis final y conclusiones:

Mientras menor edad gestacional, más bajo peso al nacer, antecedente de reanimación por asfixia y la corioamnionitis materna son factores de riesgo independientes para la HIV en recién nacidos prematuros a las 34 semanas de gestación o menos después de la ruptura prematura de membranas, según algunos estudios, aunque otros sugieren seguir investigando la posible relación entre Ruptura de prematura de membranas y Hemorragia Intraventricular.

Puede descargar el artículo  original completo en: lu2016

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