RECOMENDACIONES PARA VENTILACIÓN MECÁNICA EN NIÑOS CRÍTICAMENTE ENFERMOS DEL CONSENSO DE VENTILACIÓN MECÁNICA PEDIÁTRICA

AUTOR: JUAN LEANDRO RAMIREZ ROA


CITA: Kneyber M, et al. Recomendaciones para ventilación mecánica en niños críticamente enfermos del consenso de ventilación mecánica pediátrica. Intensive Care Med (2017) 43:1764–1780. DOI 10.1007/s00134-017-4920-z


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RESUMEN

Introducción: en ventilacion mecanica la mayoria de la práctica en pediátria se basa en experiencias personales y en recomendaciones de los adultos y neonatales. Esto presenta una barrera en la planificación e interpretación de ensayos clínicos sobre el uso de intervenciones. El objetivo del consenso es establecer un directriz europea sobre ventilación mecánica de niños críticos.

Métodos: La Sociedad Europea de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales creo un consenso de expertos europeos internacionales en ventilación mecánica pediátrica para proporcionar recomendaciones utilizando la Investigación y Desarrollo de la Universidad de California, Los Ángeles. Una búsqueda de literatura electrónica en PubMed y EMBASE se realizo utilizando una combinación de términos de encabezado de temas médicos y palabras de texto relacionadas a ventilación mecánica y términos específicos de la enfermedad.

Resultados: La Conferencia de Consenso de Ventilación Mecánica Pediátrica consistió en un panel de 15 expertos que desarrollaron y votaron 152 recomendaciones relacionadas con los siguientes temas: recomendaciones generales, monitoreo, objetivos de oxigenación y ventilación, medidas de apoyo, protocolo de extubación, pulmones normales, enfermedades obstructivas, enfermedades restrictivas, enfermedades mixtas, ventilación crónica, pacientes cardíacos y síndromes de hipoplasia pulmonar. Hubo 142 (93.4%) recomendaciones con «Acuerdo fuerte».

Discusión-conclusión:

Las recomendaciones deberían ayudar a armonizar el enfoque de la ventilación mecánica pediátrica y se propone como un estándar de atención aplicable en la práctica clínica diaria y la investigación clínica.

Comentarios

La ventilación mecánica en el paciente pediátrico en la actualidad se realiza de manera empírica y el objetivo de este articulo pretende dar una guía en el manejo ventilatorio de los pacientes pediátricos.

Debido a que la población que manejamos es una población singular hace que la ventilación mecánica continúe siendo un reto a pesar de consensos como el revisado ya que en la mayoría de los casos no se pueden dar recomendaciones especificas ya que falta evidencia al respecto.

Se resalta el hecho que el presente articulo brinda algunas recomendaciones de utilidad como el hecho de utilización de presiones bajas, volúmenes controlados y recomendaciones para pacientes cardiovasculares con la dificultad de no contar con datos estadísticamente significativos.

  • Principales problemas relacionados al estudio

El principal problema del consenso es el hecho de que no se dispone de estudios con evidencia fuerte en pediátrica de ventilación mecánica por lo que dar recomendaciones con base en ese nivel de evidencia dificultad la aplicación.

  • Análisis final y conclusiones

El consenso revisado es de utilidad ya que intenta dar lineamientos acerca de la ventilación mecánica en pediátria. Tiene como dificultad el hecho de la falta de evidencia que en la población pediátrica hay.

Puede descargar el artículo  original completo en: kneyber2017

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