Disfagia de postextubación en poblaciones pediátricas: Incidencia, factores de riesgo y resultados

CITA: Hoffmeister J. et, al. Postextubation Dysphagia in Pediatric Populations: Incidence, Risk Factors, and Outcomes. J Pediatr 2019;1-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.02.019


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RESUMEN

Objetivo: Evaluar la incidencia, los factores de riesgo y el impacto sobre los resultados de la disfagia postextubación. Se estableció la hipótesis de que la incidencia de disfagia postextubación en pacientes pediátricos se aproximaría o superaría a la de los adultos, que la edad y la duración de la intubación aumentarían las probabilidades de disfagia postextubación, y que la presencia de disfagia postextubación tendría un impacto negativo en los resultados de los pacientes.

Diseño del estudio: Se realizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo de pacientes de 0 a 16 años ingresados entre 2011 y 2017. Los pacientes fueron incluidos si fueron extubados en la unidad de cuidados intensivos y alimentados por vía oral dentro de las 72 horas. Se revisaron los registros para determinar el estado de disfagia y evaluar el impacto de los factores de los pacientes sobre las probabilidades de disfagia postextubación. Luego se evaluó la repercusión de la disfagia postextubación en los resultados de los pacientes.

Resultados: Tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, el tamaño de la muestra fue de 372 pacientes. La disfagia de postextubación se observó en el 29% de los pacientes. Por cada hora de intubación, las probabilidades de disfagia postextubación aumentaron en un 1,7% (P < 0,0001). La edad de <25 meses aumentó las probabilidades de disfagia postextubación más de 2 veces (P <0,05). Cuando controlamos la edad, el diagnóstico, el número de afecciones crónicas complejas y el estado de disfagia, los pacientes con disfagia tuvieron un aumento en la duración total de la estancia de 10,95 días (P < 0,0001). La disfagia de postextubación aumentó las probabilidades de una gastrostomía o una sonda nasogástrica en el momento del alta (aOR 22,22; P < 0,0001).

Conclusiones: Este estudio encontró que la disfagia postextubación se asocia con un aumento del tiempo entre la extubación y la secreción y con probabilidades de gastrostomía o sonda nasogástrica en el momento de la secreción.

Puede descargar el artículo  original completo en: hoffmeister2019-2

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