RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO EXTRAUTERINO EN RECIÉN NACIDOS DE MENOS DE 1.500 GRAMOS DE PESO AL NACER.

 AUTORA: Oxana Irina Barrueco Suárez


CITA: Avila-Alvarez A., et al. Restricción del crecimiento extrauterino en recién nacidos de menos de 1.500 gramos de peso al nacer.Anales de Pediatría. 2018;89(6):325-332. DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.02.004


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RESUMEN

Introducción

La restricción al crecimiento en recién nacidos prematuros se ha relacionado con un peor neurodesarrollo a largo plazo.

Métodos

Estudio observacional longitudinal retrospectivo. Se utilizaron modelos de regresión lineal multivariante para determinar qué variables permiten predecir el cambio en el z-score de peso durante el ingreso.

Resultados

Se incluyeron 130 pacientes, con un peso medio al nacer de 1.161±251g y una edad gestacional de 29,9±2,5 semanas. Al alta hospitalaria el 59,2% tenía un peso<P10. Durante el ingreso los z-score de peso y longitud descendieron una media de –0,85±0,79 y –1,09±0,65, respectivamente. El mayor descenso del z-score se produjo en UCIN, con una velocidad de ganancia ponderal de 6,6±8,8g/kg/día, tras lo cual tuvo lugar una aceleración del crecimiento (16,7±3,8g/kg/día) insuficiente para realizar catch-up. Niveles más altos de urea se correlacionaron negativamente con el cambio en el z-score de peso (p<0,001) y el peso<P10 al nacer lo hizo de forma positiva (p=0,013).

Conclusiones

Más de la mitad de los recién nacidos ≤1.500g presentan un peso al alta<P10. Esta restricción del crecimiento tiene lugar durante el ingreso en UCIN y afecta con menos frecuencia a los neonatos de bajo peso al nacer. Los niveles de urea se correlacionan negativamente con la ganancia ponderal, lo cual obliga a continuar estudiando la relación entre el crecimiento y el compartimento proteico.

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
  • Cordero González G., et al (2018) realizaron un estudio sobre la nutrición parenteral agresiva y tasa de crecimiento promedio en recién nacidos de menos de 1500 gramos en un hospital de tercer nivel en la Ciudad de México. Ellos concluyeron que la Nutrición Parenteral agresiva desde el primer día de vida demostró reducir el déficit nutricional y la incidencia de restricción del crecimiento posnatal en los recién nacidos con muy bajo peso.
  • Diaz J., et al (2014) realizaron un estudio de laevaluación antropométrica del crecimiento extrauterino al alta hospitalaria. Ellos concluyeron que gran parte de estos pacientes presentan un crecimiento por debajo del ideal al salir del hospital; para evitar este déficit nutricional se recomienda iniciar una nutrición temprana agresiva desde el primer día de vida de manera que se logre un soporte nutricional con la cantidad y calidad de nutrientes que permitan un ritmo de crecimiento y composición similar al feto de referencia de la misma edad gestacional corregida.
  • Diaz J., et al (2017) realizaron un estudio sobre la restricción del crecimiento extrauterino en recién nacidos de muy bajo peso al nacer internados en el servicio de neonatología del hospital lagomaggiore, mendoza, argentina. Ellos concluyeron que el inicio tardío de la nutrición enteral trófica, el mayor tiempo requerido para alcanzar los requerimientos nutricionales, el Peso al nacer menor a 1000 gramos, la duración de la estadía hospitalaria y la presencia de DBP se asocian a Restricción del Crecimiento Extrauterino en Recién Nacidos Pretérminos.
  • Análisis Final y Conclusiones:

La restricción del crecimiento extrauterino continúa siendo un problema de salud que se presenta a nivel mundial en los servicios de Neonatología. Se observa con mayor frecuencia en aquellos recién nacidos con peso extremadamente bajo al nacer, por ser los de mas difícil manejo teniendo en cuenta sus características de inmadurez fisiológica multisistémica. Esto ha venido en incremento junto con los avances de la medicina moderna, en la que cada vez aumenta la sobrevida de la prematuridad extrema. Por ello debemos seguir estudiando el tema, enfocándonos en los principales factores de riesgo, alternativas terapéuticas adecuadas, para hacer mas factible y semejante a la vida intrauterina nuestras unidades de cuidados Intensivos Neonatales.

Puede descargar el artículo  original completo en: avila-alvarez2018

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