COSTO DE LA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

AUTORA: Alejandra Rivera Jiménez


CITA: Valdez  J. et, al. Costo de la neumonía asociada a ventilador en la unidad de terapia intensiva pediátrica: Rev Latin Infect Pediatr 2017; 30 (2): 62-67. https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-2017/lip172d.pdf


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RESUMEN

INTRODUCCIÓN:La neumonía asociada a ventilador (NAV) es la complicación infecciosa más frecuente dentro de todas las unidades de terapia intensiva a nivel mundial, con una incidencia que se estima entre 8 y 28%, que provoca un aumento significativo en la morbimortalidad y los costos sociales y económicos.

MÉTODOS:El diseño de estudio fue observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo. Se realizó en la unidad de cuidados intensivos pediátrica de un hospital pediátrico del tercer nivel de atención en México, comprendiendo el periodo entre enero de 2009 y diciembre de 2014. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes reportados con diagnóstico de NAV; los costos de la neumonía se describieron tomando en cuenta los costos fijos y los costos variables, que comprenden el costo promedio de los días de estancia hospitalaria, los estudios de laboratorio y gabinete, y medicamentos. Se determinó un análisis de costos, calculando el costo relacionado con la atención de un evento de neumonía asociada a ventilador y multiplicándolo por el número de casos anuales y totales del periodo de estudio.

RESULTADOS:Durante el periodo de estudio se detectaron y analizaron 92 eventos de NAV en la unidad de terapia intensiva pediátrica. La edad promedio de presentación de los pacientes fue de cinco años ocho meses: un paciente (1%) tenía menos de un mes de vida, 27 (29%) se encontraban en el grupo etario de un mes a un año, 26 (28%) tenían de uno a cinco años, 24 (26%), de cinco a 14 años, y 14 (15%) eran mayores de 14 años. En el total de pacientes con diagnóstico de NAV, predominó el género femenino (53%). El promedio de la estancia intrahospitalaria en la unidad de terapia intensiva pediátrica fue de 19.1 días, con una media de 13.4 días de ventilador. Los tres principales motivos de ingreso de los pacientes fueron padecimientos hematooncológicos, 37% (34 pacientes), padecimientos neurológicos, 21% , y sepsis, 11% . Se requirieron en promedio 15.4 radiografías de tórax por cada paciente. Se realizaron en total 162 biometrías hemáticas desde el diagnóstico, lo que corresponde a 1.8 estudios por paciente tras el diagnóstico de NAV; además, se tomaron en promedio 3.9 hemocultivos por paciente, y en 56% de los casos se tomó cultivo de secreción o de aspirado bronquial (96 cultivos diversos en total). Se calculó la media aritmética del total de servicios y productos otorgados entre el número de pacientes para determinar los recursos utilizados en un evento de neumonía y calcular su costo directo; se encontró que el costo directo promedio de la neumonía asociada a ventilador en la unidad de terapia intensiva fue de $107,443.07 pesos por cada evento.

DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN:

 La National Healthcare Safety Network en Estados Unidos reporta una incidencia de neumonía asociada a ventilador en hospitales de enseñanza con actividades médicas y quirúrgicas entre cero y 5.9 por 1,000 días de ventilador.12 En el Instituto Nacional de Pediatría, hospital del tercer nivel de atención con actividades de enseñanza que recibe pacientes con padecimientos complejos y factores de riesgo para desarrollar neumonía asociada a ventilador, se reportan en la unidad de cuidados intensivos pediátricos tasas entre 13.8 y 4.3 NAV por 1,000 días de ventilador. La repercusión económica encontrada por la atención de la NAV puede ser una herramienta ante las autoridades del hospital o externas y lograr que se gestionen recursos para la prevención de la NAV. Los resultados de este trabajo muestran el elevado costo de la neumonía asociada a ventilador  evento adverso secundario a la atención en salud.

COMENTARIOS:

EVIDENCIA ACTUAL SOBRE EL PROBLEMA DE ESTUDIO:

En los años 2004 y 2006 en los Estados Unidos el Instituto de Mejora en la Atención de la Salud lanza las campañas “100,000 Lives Programme” y “5 million Lives Campaign” teniendo como objetivos principales el uso de los paquetes de intervenciones dirigidos a mejorar la calidad de la atención de la salud, disminuir la muerte innecesaria, reducir los errores derivados de la práctica médica y decrecer los gastos en salud; todo ello con la intención de cumplir con la iniciativa vigente de la OMS.

PRINCIPALES PROBLEMAS RELACIONADOS AL ESTUDIO:

La implementación de paquetes de intervenciones en la (UCI) y Urgencias, dirigidos a la reducción NAVM en diferentes países, ha sido una estrategia innovadora con resultados favorables, sin embargo existen pocas publicaciones que demuestren su aplicación y utilidad en hospitales del territorio Mexicano. La carencia de procedimientos estandarizados y evaluación de la práctica de medidas preventivas para NAVM fueron los principales obstáculos detectados en el INER relacionados con la alta tasas de NAVM.

Puede descargar el artículo  original completo en: VALDEZ

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