HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR EN RECIÉN NACIDOS PRETÉRMINO EN UNA UNIDAD DE TERCER NIVEL EN LA CIUDAD DE MÉXICO

AUTORA: Adacelia Cruz Galvan


CITA: Cervantes M.,et, al. Hemorragia intraventricular en recién nacidos pretérmino en una Unidad de Tercer Nivel en la Ciudad de México. Perinatol. Reprod. Hum.  2012, 26(1): 17-24. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372012000100003&lng=es.


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RESUMEN

  • Introducción:La hemorragia intraventricular (HIV) es una complicación en el recién nacido prematuro y su incidencia aumenta inversamente en relación a la edad gestacional y peso al nacer. Las medidas de cuidado y tratamiento en los recién nacidos con HIV van cambiando con el tiempo, el objetivo del estudio fue conocer los principales factores asociados a la HIV en la población de estudio, y considerar las medidas tendientes a disminuir esta patología.
  • Métodos: Estudio observacional retrospectivo de casos de recién nacidos prematuros, con diagnóstico de HIV egresados de las terapias neonatales durante el año 2009. Se analizaron variables maternas y neonatales mediante estadística descriptiva y se determinaron factores asociados a la gravedad de la HIV por medio del cálculo de razón de momios (OR) con intervalo de confianza al 95% (IC95%).
  • Resultados:La frecuencia de HIV fue de 6.1% y de acuerdo a la gravedad de la HIV, el grado I ocurrió en el 62%, grado II en 22%, grado III en el 13% y en 3% grado IV. Los factores asociados a hemorragia grado III y IV, fueron peso < 1,000 g con OR 5.75 (1.35, 24.49), Apgar menor de 6 a los cinco minutos con OR de 22.71 (2.06, 249.5) y enterocolitis necrosante con OR de 8 (1.78, 35.93).
  • Discusión-conclusión:El neonato pretérmino es de riesgo para el desarrollo de hemorragia intraventricular. En la población estudiada, los factores asociados a HIV grado III y IV fueron el peso menor a 1,000 g, Apgar bajo y ECN.Una limitante del estudio fue su naturaleza retrospectiva.
  • Comentarios
  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Valdivieso G, Ramírez J, 2013, Se llevó a cabo estudio analítico retrospectivo de casos y controles a una población de 108 pacientes: 54 neonatos prematuros con hemorragia intraventricular y 54 neonatos prematuros sin hemorragia. Se concluyó que los factores asociado a hemorragia intraventricular son el pese al nacer menor o igual a 1500 g, edad gestacional menor a 32 semanas y el sexo masculino, sin embargo, la vía de nacimiento, la valoración de Apgar, el uso de soluciones hiperosmolares, el uso de ventilación mecánica el requerimiento de reanimación cardiopulmonar y uso de surfactante pulmonar no fueron factores de riesgo. El grado de hemorragia intraventricular en neonatos prematuros fue el Grado I según la clasificación de Papile.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • Según la vía de nacimiento, no se observó que sea una variable con significancia estadística nel el presente estudio y por lo tanto no es un factor asociado. Este estudio se contrasto con lo hallado por Ayala en el 2007 en Colombia quien investigó de manera retrospectiva los factores de riesgo asociado a hemorragia intraventricular en prematuros menores de 32 semanas y por debajo de 1500 g en una muestra de 330, con aumento a la incidencia de hemorragia: parto vaginal (p= 0.004), atención del parto en centros de primer y segundo nivel (p= 0.019) y edad gestacional menor de 28semanas (p=0.032).
  • Análisis final y conclusiones
    • La prevención de la HIV en su forma grave (grado III y IV) es un reto para la medicina perinatal, por lo que acciones para la prevención del parto pretérmino, el uso de esteroides prenatales en pacientes de riesgo, la vigilancia fetal intraparto, la decisión de la vía de nacimiento, el manejo de los problemas respiratorios y hemodinámicos en apego a las guías de manejo clínico, mejorarán el pronóstico a corto y largo plazo, y será de suma trascendencia médica, familiar y social.
    • La adopción de las mejoras de manejo en nuestro medio y en unidades que atiendan a pacientes con estas características puede ser de gran importancia en nuestro país con una mejora en la calidad de vida de los egresados de una UCIN.

    Puede descargar el artículo  original completo en: cervantes

1 pensamiento en “HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR EN RECIÉN NACIDOS PRETÉRMINO EN UNA UNIDAD DE TERCER NIVEL EN LA CIUDAD DE MÉXICO”

  1. HIV grado III y IV fueron el peso menor a 1,000 g, Apgar bajo y ECN., EN UN PROSPECTIVO seria interesantes saber el momento ( segundos o minutos) en que se realiza en clampeo del cordon, que Fio2 fue utilizado, en su rescate, que temperaturas alcanzo neonato preteermino. si se hizo maduracion previa, tiempo de ayuno luego de su ingreso a la UCIN, , con que fueron alimentados los preterminos por via oral . y saber en que momento fue realizada la ecotransfontanelar. Es posible que respetando la fisiologia, el comportmiento de la HIV, sea diefrente, o no ?

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