Temas de actualidad en cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas

AUTORA: Alejandra Rivera Jiménez 


CITA: Perich Rosa, ET AL: Temas de cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas. Revista española de cardiología. 2007-2008.Vol. 61. Núm. S1.:Páginas 15-26


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RESUMEN

INTRODUCCION:La actual revisión pone de manifiesto dos aspectos reseñables: por una parte, que la cardiología pediátrica abarca todos los campos de la cardiología (técnicas de imagen, arritmias, tratamiento de la insuficiencia cardiaca, intervencionismo, cirugía), y por otra, que el tratamiento de las cardiopatías congénitas abarca un espacio temporal muy amplio que comienza con la cardiología fetal (diagnóstica y terapéutica) y que llega a la edad adulta, con un número cada vez mayor de pacientes tratados y no siempre curados.

METODOS:Se revisan los avances más significativos acontecidos durante el período comprendido entre julio 2006 y julio 2007 en el campo de cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas, en los aspectos diagnósticos y terapéuticos. En cuanto a técnicas de imagen, se destacan la progresiva introducción de la resonancia magnética, el Doppler tisular y la ecocardiografía 3D en la clínica diaria, así como el desarrollo y la repercusión en la clínica de la cardiología fetal.

RESULTADOS:En vista de los resultados que aporta este estudio, debe resaltarse la importancia de repetir de forma sistemática la valoración de los factores de riesgo de MS, particularmente durante la infancia y juventud, haciendo especial hincapié en la presencia de síncope relacionado con el ejercicio y las palpitaciones con repercusión hemodinámica.

Una de las enfermedades que con frecuencia provoca problemas en cuanto al diagnóstico prenatal es la coartación de aorta. En este estudio de 114 fetos con sospecha de coartación de aorta, sólo 43 la presentaron, 4 tenían interrupción de arco aórtico y uno, hipoplasia de VI. Los fetos que presentaban asimetría ventricular tenían una mayor incidencia de vena cava superior izquierda (VCSI) (cuando hay VCSI con frecuencia se observa una falsa disminución del tamaño del VI, lo que hace sospechar una enfermedad izquierda). Tres pacientes desarrollaron coartación tardíamente, entre las semanas 7 y 13 de vida, coincidiendo con el cierre del ductus. Por tanto, el diagnóstico de coartación es realmente difícil de establecer durante la vida fetal debido, sin duda, a la presencia del ductus.

DISCUSION/CONCLUSION: Se consideran aspectos sobre la incidencia y el tratamiento de las arritmias en la edad pediátrica y, respecto a la insuficiencia cardiaca, se valoran las novedades en la epidemiología y el diagnóstico, los nuevos fármacos y sistemas de asistencia ventricular, así como la situación actual del trasplante cardiaco.

COMENTARIOS:En este sentido, hay que señalar un excelente trabajo, recientemente publicado, sobre la mortalidad por enfermedades del miocardio en niños y jóvenes. Se trata de un estudio retrospectivo observacional, en la población general, de todas las muertes en personas de 1-35 años de edad, en Vizcaya, entre los años 1991-2002. Se estudiaron los datos epidemiológicos y clínicos de la mortalidad por enfermedades del miocardio (EM) y se determinaron las causas de muerte súbita (MS) y muerte no súbita.

PRINCIPALES PROBLEMAS RELACIONADOS AL ESTUDIO:La baja frecuencia de MS por enfermedad miocárdica en niños de 1-14 años, lo que podría indicar que la miocardiopatía hipertrófica (MH) y la miocardiopatía arritmogénica son clínicamente silentes hasta la adolescencia y que podrían iniciarse con MS. De ahí la importancia del diagnóstico y la prevención en este grupo de edad.

Puede descargar el artículo  original completo en: PERICH….

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