Asociación de Cicatrices Renales con Número de Infecciones del Tracto Urinario Febriles en Niños.

CITA: Shaikh, N. et, al. Association of Renal Scarring With Number of Febrile Urinary Tract InfectionsinChildren.JAMAPediatrics.2019.173(10):949-952. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.2504


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RESUMEN

IMPORTANCIA: Aunque estudios anteriores han sugerido que el riesgo de cicatrización renal aumenta gradualmente con cada infección urinaria febril (ITU), faltan datos recientes y detallados.

OBJETIVO:
Evaluar cómo se asocia la cicatrización renal con el número de infecciones urinarias febriles.

DISEÑO, AMBIENTACIÓN Y PARTICIPANTES: Entre junio de 2018 y abril de 2019 se realizó un análisis apostólico de los datos recogidos en el contexto de dos estudios prospectivos multicéntricos (RIVUR[Randomized Intervention for Children With Vesicoureteral Reflux], realizado entre junio de 2007 y junio de 2013, y CUTIE[Careful Urinary Tract Infection Evaluation], realizado entre mayo de 2008 y octubre de 2013), de niños con una primera IU sin anomalías renales de referencia a los que se les hizo un seguimiento durante dos años para las recidivas febriles.

EXPOSICIÓN: Número de UTIs conocidas.

RESULTADOS Y MEDIDAS GENERALES: La cicatrización renal se definió como una disminución de la captación de trazador asociada con la pérdida de contornos o adelgazamiento cortical en una gammagrafía renal con ácido tecnecico dimercaptosuccínico de 99m obtenida a la salida del estudio o aproximadamente 4 meses después de la última IU febril.

RESULTADOS:
Se incluyó un total de 345 niños (307 niñas y 38 niños; media de edad[DE]: 19,4[18,2] meses; 221 con reflujo vesicoureteral y 124 sin reflujo vesicoureteral). La incidencia de cicatrización renal fue del 2,8% (IC del 95%: 1,2%-5,8%) después de una IU febril, del 25,7% (IC del 95%: 12,5%-43,3%) después de dos IU febriles y del 28,6% (IC del 95%: 8,4%-58,1%) después de tres o más IU febriles. Las probabilidades de cicatrización renal después de una segunda infección febril fueron 11,8 (IC del 95%: 4,1 a 34,4) veces mayores que después de una sola infección febril, y las probabilidades de cicatrización renal después de una sola infección febril son mayores.
3 o más infecciones febriles fueron 13,7 (IC del 95%: 3,4 a 54,4) veces mayores que después de una sola infección febril.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Aunque relativamente pocos niños tienen dos infecciones urinarias febriles, los que sí tienen un riesgo sustancialmente mayor de cicatrización renal en comparación con los niños con una sola infección urinaria febril. Este hallazgo sugiere que la investigación debe centrarse en la identificación de biomarcadores que puedan identificar de manera no invasiva a los niños en riesgo de infecciones febriles posteriores. También se necesita más investigación para comprender la base molecular del mayor riesgo de cicatrización renal entre los niños con infecciones urinarias febriles recurrentes.

Puede descargar el artículo  original completo en: shaikh2019

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