Displasia Broncopulmonar: incidencia y factores de riesgo.

AUTORA: Dra. Olga Laura Orrante Santibáñez. 


CITA: Brener P. et, al. Displasia Broncopulmonar: incidencia y factores de riesgo. Arch Argent Pediatr 2017;115(5):476-482 / 476


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RESUMEN

INTRODUCCION

La displasia broncopulmonar es la secuela pulmonar crónica más frecuente en recién nacidos de muy bajo peso. El objetivo fue estimar su incidencia en nuestra Unidad Neonatal durante los últimos 5 años y analizar los factores de riesgo asociados.

MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional y analítico sobre una cohorte retrospectiva, utilizando datos extraídos de una base de recolección prospectiva de recién nacidos en el Hospital Italiano de Buenos Aires, con peso al nacer menor de 1500 gramos, entre enero de 2010 y diciembre de 2014. Se estudió la incidencia y la asociación de la displasia broncopulmonar con diversas variables de estudio secundarias.

RESULTADOS

Se incluyeron 245 pacientes. La incidencia de displasia broncopulmonar moderada/grave fue de 22% y se asoció a menor edad gestacional y peso al nacer. Se encontró una asociación significativa con requerimiento de surfactante, asistencia ventilatoria y su duración. Los pacientes con displasia broncopulmonar moderada/grave presentaron mayor incidencia de ductus y sepsis tardía. El menor peso al nacer (ORa 0,99; IC 95%: 0,991-0,997; p < 0,001) y la duración de la asistencia ventilatoria (ORa 1,08; IC 95%: 1,01-1,15; p < 0,01) mantuvieron la asociación luego de ajustar por otras variables. Además, se encontró una asociación en pacientes con restricción de crecimiento intrauterino menores de 32 semanas de edad gestacional (OR 4,71; IC 95%: 1,68-13,2).

DISCUSIÓN CONCLUSIÓN

Se estableció la incidencia de displasia broncopulmonar en nuestra Unidad y se encontró asociada al menor peso de nacimiento y duración de la ventilación. En menores de 32 semanas, la restricción de crecimiento intrauterino constituye un riesgo adicional.

COMENTARIOS

EVIDENCIA ACTUAL

Ruiz-Pelaez y Charpak (2014) Realizaron un estudio de cohorte analítica en 12 instituciones de Bogota en prematuros de 34 semanas de gestación investigando la incidencia y los factores asociados de displasia Broncopulmonar. Se estudiaron 516 niños, encontraron como factores asociados el peso y la edad gestacional, la respiracion mecánica, el retardo en el crecimiento intrauterino y la administración postnatal de esteroides..

Laughon Langer y otros (2019) Revisaron los casos de 3636 niños encntrando como factores de riesgo para Broncodisplasia la edad gestacional temprena, peso al nacer, raza o etnia, sexo y el soporte ventilatorio con Oxigeno.

Rio J.(1998) Se dio a la tarea de revisar en Medline los artículos mas significativos publicados en la literatura sobre Broncodisplasia encontrando la myor frecuencia en los recién necidos prematuros, con oxigenoterapia, que requirieron ventilación mecánica, presencia de edema pulmonar o infección.

PRINCIPALES PROBLEMAS

A través del tiempo el comportamiento de la enfermedad ha cambiado ya que se ha influido en los factores de riesgo por ejemplo el uso de esteroides prenatales, control de infecciones, etc. aunque actualmente el paciente de menor edad gestacional tiene menor índice de mortalidad pero la incidencia de Broncodisplasia se ha incrementado.

CONCLUSION

Se han agregado a los factores de riesgo otros factores como infección por Ureoplasma, el enfisema pulmonar, administración de líquidos altos en los primeros días de vida, inadecuada actividad de enzimas antioxidantes, eficiencia de radicales libre, aumento de vasopresina entre otros, sin embargo la prematuridad sigue siendo el factor mas importante y el prevenirlo la acción mas ambiciosa para el sector salud.

El artículo original lo puedes descargar en: BRENER

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