Soporte respiratorio en niños

Cita original: Respiratory support in children
Bhalla A, Newth C, Khemani R.                                                                                                      

Paediatrics and Child Health 2019 (DOI: 10.1016/j.paed.2019.02.003)

  • Una amplia variedad de procesos pueden resultar en insuficiencia respiratoria, la cual se define como la incapacidad para suministrar oxígeno ó para remover CO2, resultando en hipoxemia, hipercarbia, ó ambas.
  • La insuficiencia respiratoria es común en niños, siendo mayor el riesgo en lactantes y niños pequeños.
  • El manejo de la insuficiencia respiratoria en gran parte incluye el soporte sintomático hasta que remita la enfermedad subyacente. El soporte respiratorio incluye múltiples opciones disponibles, desde dispositivos simples de oxígenoterapia hasta ventilación de alta frecuencia y ECMO.
  • Identificar el tipo de insuficiencia respiratoria es crucial para elegir el tipo de soporte apropiado, así como conocer las ventajas, desventajas y limitaciones de cada modalidad de soporte.
  • Los dispositivos para oxigenoterapia varían significativamente en el aporte de FiO2 en el niño respirando espontáneamente. Los pacientes con falla respiratoria hipoxémica refractaria a O2 suplementario ó con falla respiratoria hipercápnica requieren apoyo a presión positiva.  
  • Los pacientes con hipoxemia ó hipercapnia severas, paro cardiaco ó respiratorio, ó con pérdida de reflejos protectores de la vía aérea, requieren intubación endotraqueal y ventilación mecánica. VAFO puede ser de utilidad en falla respiratoria hipoxémica ó hipercárbica refractaria a la VM convencional.
  • El soporte no invasivo viene ganando popularidad, y debe limitarse a pacientes que requieren soporte por corto tiempo, mientras se implementa una terapia médica definitiva.
  • Nuevos métodos objetivos a pie de cama apoyan en la evaluación clínica del niño. La respuesta al tipo de soporte elegido y la comprensión de la fisiopatología de la enfermedad deben guiar la toma de decisiones en el niño con insuficiencia respiratoria.

Link de descarga:                                                    https://drive.google.com/file/d/1g3DNlJasfeGgRW3q7e-4OX-kFxIWz1ZF/view?usp=sharing

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