Detección de oximetría de pulso de defectos cardíacos congénitos críticos en el período neonatal. La recomendación de la Sociedad Nacional Neonatal Española

AUTORA: Griselda Hernandez 


CITA: Sánchez M., et, al. The Spanish National Neonatal Society recommendation (Detección de oximetría de pulso de defectos cardíacos congénitos críticos en el período neonatal. La recomendación de la Sociedad Nacional Neonatal Española). Anales de Pediatría, Volume 88,(2). February 2018, Pages 112.e1-112.e6. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2017.06.011


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RESUMEN

INTRODUCCIÓN

En 2011, los EE. UU. establecieron la recomendación para el cribado de defectos cardíacos congénitos críticos (DCCC) mediante pulsioximetría (PO), seguida del consenso de un grupo de trabajo. Desde Europa se reclama la recomendación del cribado.

Este documento de la Comisión de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología incorpora la recomendación de realizar el cribado en recién nacidos a término o casi a término que estén asintomáticos y no precisen ingreso en unidades neonatales. Esta medida se adopta con la intención de reducir el riesgo del diagnóstico tardío de DCCC, definidos como aquellos que precisan intervención invasiva o dan lugar a fallecimiento en los primeros 30 días de edad.

METODOLOGÍA

Revisión sistematizada, empleando fuentes de búsqueda mediante palabras clave y búsqueda libre en Medline e ISI Web of Knowledge. La calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación se han considerado según los criterios de la clasificación adoptada por el Centre for Evidence-Based Medicine (http://www.cebm.net) y las recomendaciones de la Canadian Task Force on Preventive Health Care6.

RESULTADOS

En las primeras 24 horas se estiman 6.25 ingresos / 1000 nacimientos, y 9 ecografías cardíacas extra por cada 18.801 cribados (42 meses de cribado). En la mayoría de los estudios el tiempo dedicado al procedimiento es de 5,5-9 min., sin ser necesario un incremento de personal que atiende a los recién nacidos.

COMENTARIOS

Es necesario un entrenamiento básico al personal que realizara el cribado y utilizar la medición preductal y posductal, así como la actualización de monitores para tener un mejor diagnóstico.

EVIDENCIA ACTUAL

En 2012 se realizó una revisión sistemática con 13 estudios y 229.421 recién nacidos. La sensibilidad del cribado con PO fue del 76.5%, la especificidad del 99.9%, y el índice de falsos positivos del 0.14%. La conclusión fue que la PO cumple los criterios para ser utilizada como cribado de los DCCC. Además, el cribado mediante la PO ha sido bien aceptado por el personal sanitario como las familias; existe evidencia suficiente para recomendar el cribado neonatal mediante la PO en las primeras horas después del nacimiento, de forma combinada con la detección antenatal y la exploración clínica.

CONCLUSIONES

La revisión del recién nacido durante las primeras 12 horas son muy importantes para detectar un problema cardiaco el buen manejo de los monitores y una auscultación, así como es recomendable un cribado tardío después de 24 horas. Siendo mas eficaz durante las primeras horas tomar la pulsimetría para poder ofrecer un mejor diagnostico y tratamiento en cada caso.

El artículo original lo puedes descargar en: SANCHEZ L.

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