Predictores de Lesión Neurológica Severa en la Ecografía de la Cabeza y Screening basado en Factores de Riesgo para Bebés Nacidos Prematuros

CITA: Beltempo, M., et, al. Predictors of Severe Neurologic Injury on Ultrasound Scan of the Head and Risk Factor-based Screening for Infants Born Preterm. The Journal of Pediatrics. 2019.  doi:10.1016/j.jpeds.2019.06.065


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RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores de riesgo de lesión neurológica grave (hemorragia intraventricular de grado 3 o superior y/o leucomalacia periventricular) diagnosticada mediante ecografía de la cabeza en lactantes nacidos a las 300-326 semanas de gestación y comparar diferentes estrategias de cribado.

Diseño del estudio: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de bebés nacidos a las 300-326 semanas o >326 semanas de gestación con un peso al nacer <1500 g ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales de la Red Canadiense de Neonatología entre 2011 y 2016. Se utilizó el análisis de regresión logística por etapas para identificar los factores de riesgo significativos y calcular los AOR y los IC del 95%. Se compararon las estrategias de cribado basadas en los factores de riesgo.

Resultados: La tasa de lesiones neurológicas graves fue del 3,1% entre los niños examinados (285/9221). Los factores de riesgo significativos incluyeron parto único (aOR 1,96; IC del 95%: 1,35 a 2,85), Apgar <7 (aOR 1,81; IC del 95%: 1,30 a 2,50), ventilación mecánica el día 1 (aOR 2,65; IC del 95%: 1,88 a 3,71) y tratamiento con vasopresores el día 1 (aOR 3,23; IC del 95%: 2,19 a 4,75). Las categorías de riesgo fueron bajas (ningún factor de riesgo, 1,2%, 25/2137), moderadas (un solo factor sin otro factor de riesgo: 1,8%, 68/3678) y altas (31 factores de riesgo entre Apgar <7 de 5 minutos, recepción de vasopresores o ventilación mecánica el día 1: 5,6%, 192/3408). El cribado de lactantes de riesgo moderado a alto identificó el 91% (260/285) de los lactantes con lesiones neurológicas graves y requeriría el cribado de menos lactantes (1.647 lactantes al año) que el cribado de todos los lactantes de menos de 33 semanas de gestación (2.064 lactantes cribados al año, 93%[265/285] de los casos identificados).

Conclusiones: La ecografía basada en factores de riesgo del cribado de la cabeza entre los lactantes nacidos entre las 30 y 32 semanas de gestación podría ayudar a optimizar los recursos mejor que el cribado basado en la edad gestacional.

El artículo original lo puedes descargar en: BELTEMPO 2019

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