Hemoptisis pediátrica sin bronquiectasia ni enfermedad cardíaca: Etiología, recurrencia y mortalidad

CITA: Chiel, L., et, al. Pediatric Hemoptysis without Bronchiectasis or Cardiac Disease: Etiology, Recurrence, and Mortality. The Journal of Pediatrics. 2019. doi:10.1016/j.jpeds.2019.07.049


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RESUMEN

Objetivos: Describir las etiologías de la hemoptisis en pacientes sin bronquiectasia o enfermedad cardíaca preexistentes; evaluar las probabilidades de hemoptisis recurrente por categoría diagnóstica; y evaluar las probabilidades de mortalidad por categoría diagnóstica.

Diseño del estudio: Esta serie de casos retrospectivos incluyó a todos los pacientes con hemoptisis documentada durante un ingreso al Boston Children’s Hospital desde el 1 de enero de 2007 hasta el 1 de junio de 2017. Se excluyeron pacientes con bronquiectasia, cardiopatía congénita, hipertensión pulmonar primaria, sangrado por encima de la glotis, hemoptis antes de las 38 semanas de edad gestacional corregida, hematemesis, cuerpo extraño y traumatismo. Los pacientes también se caracterizaron por su estado de coagulación. Las medidas de resultado primarias fueron la hemoptisis recurrente y la muerte. Se realizó un análisis univariado para determinar los ORs de recurrencia y muerte por categoría diagnóstica con infección como categoría de referencia.

Resultados: En total, 257 pacientes cumplieron con los criterios del estudio y fueron analizados. Las causas más comunes de hemoptisis fueron infección (n = 122), neoplasia (n = 58) y otros diagnósticos (n = 49). De los pacientes con infección, la recurrencia fue del 28% y la mortalidad por todas las causas fue del 12%. La neoplasia tuvo menores probabilidades de recurrencia (OR 0,3; p = 0,012) pero mayores probabilidades de mortalidad (OR 15,8; p < 0,001). La trombocitopenia tuvo menores probabilidades de recurrencia (OR 0,2; P = 0,005) pero mayores probabilidades de mortalidad (OR 5,9; P < 0,001). Los pacientes con traqueostomía tuvieron mayores probabilidades de recurrencia (OR 6,3; P < 0,001), pero menores probabilidades de muerte (OR 0,4; P = 0,042).

Conclusiones : Este estudio confirma que la infección es la causa más común de hemoptisis en pacientes sin enfermedad pulmonar o cardíaca subyacente. La hemoptisis asociada con neoplasia y/o trombocitopenia confiere un riesgo de mortalidad. La traqueotomía confiere un riesgo de recurrencia. Se justifica la realización de investigaciones prospectivas futuras sobre los diagnósticos asociados a la hemoptisis.

El artículo original lo puedes descargar en: CHIEL 2019

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