EFECTO DE LA DEXTROSA Y LA LACTANCIA MATERNA EN EL ALIVIO DEL DOLOR EN RECIEN NACIDOS.

ALUMNO: JUAN SARMIENTO VASQUEZ


CITA: Diana R., et al. Efecto de la dextrosa y la lactancia materna en el alivio del dolor en recién nacidos. Revista de Ciencias Médicas. 2015. 19(6):1045-1053.


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RESUMEN

  • Introducción: la validación del dolor es muy importante debiendo ser parte de la atención de cualquier paciente y en especial de un recién nacido.
  • Métodos: se realizó estudio experimental, prospectivo y longitudinal en la unidad de cuidados neonatales del Hospital General Docente «Abel Santamaría Cuadrado» de Pinar del Río durante los años 2011 a 2014. El universo estuvo conformado por los 200 recién nacidos ingresados en la unidad de cuidados neonatales sometidos a procedimientos dolorosos específicos. La muestra fue seleccionada de forma intencional, integrada por los 60 neonatos que cumplieron con los criterios de inclusión y divididos en tres grupos: lactancia materna grupo control y grupo-dextrosa 30% . Se aplicó escala de Givens antes, durante y después del procedimiento doloroso a cada grupo. Se utilizó estadística descriptiva: análisis de medias, desviaciones típicas y pruebas T para diferencias de medias, además de ji cuadrado con una probabilidad de p=0.5.
  • Resultados: Predominaron los recién nacidos a término (58%), sexo masculino (68%) y buen peso al nacer (70%). La puntuación promedio según escala de Givens fue de 10.76 puntos, presentó dolor intenso (73.3%). La dextrosa tuvo mayor eficacia analgésica con una probabilidad de 0.473, versus lactancia materna de 0.201.
  • Discusión-conclusión: en neonatos sometidos a procedimientos dolorosos el uso de la dextrosa en el alivio del dolor resultó ser más efectivo que la utilización de la lactancia materna. Fue incorporada en los nuevos protocolos de atención del recién nacido con vistas a la excelencia y humanización del cuidado.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio
    • Eduardo N., et al. Realizaron un estudio donde se apoya la necesidad de poner en practica medidas de tipo ambiental, y nutricional, con el objetivo de incrementar la comunidad y la estabilidad del neonato. La succión de la mama confines no nutritivos, ha demostrado eficacia para disminuir el grado de dolor. Tanto la glucosa como la sacarosa, administrada 1-2 minutos antes del procedimiento doloroso han demostrado ser validos para disminuir el dolor en el recién nacido.
    • Natalia S., et al. Realizaron un estudio sobre el estrés y el dolor en el periodo perinatal. Las terapias no farmacológicas incluyen sacarosa, glucosa, leche, lactancia materna, succión no nutritiva, contención, método canguro y masaje. Establecieron una la mínima dosis efectiva de sacarosa al 24% de 0.1 ml, para disminuir el dolor asociado al pinchazo del talón. La lactancia materna es tan efectiva como la sacarosa para aliviar el dolor agudo, aunque fue mas efectiva cuando se acompañaba de contacto piel a piel.
  • Principales problemas relacionados al estudio
    • El principal problema identificado por los autores, es que el neonato se encuentra expuesto a un gran nivel de estrés y procedimientos doloroso con probables consecuencias negativas tanto a corto como largo plazo.
    • A corto plazo, el recién nacido, tras sufrir un estimulo doloroso, puede experimentar un aumento en el catabolismo, del consumo de oxígeno, de la frecuencia cardiaca y tensión arterial, presentando mayor riesgo de daño neurológico por patologías como la hemorragia intraventricular o la isquemia cerebral, por aumento de presión intracraneal.
  • Análisis final y conclusiones 
    • El dolor como fuente de estrés, sobre todo si se trata de un estímulo más o menos cronificado, puede producir un aumento en la susceptibilidad a infecciones, por la depresión del sistema inmune derivada del mismo. Se necesita una adecuada motivación y concienciación de la necesidad de reducir los estímulos dolorosos por parte de los profesionales de la salud.
    • La administración de sacarosa, así como de lactancia materna debe combinarse con técnicas de mama canguro, succión, contención, contacto piel a piel.

           El artículo original lo puedes descargar en: hernandez

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