TERAPIA CON SURFACTANTE CON TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA: EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL TERCIARIO

ALUMNA: Carmen Lopez Rodriguez 


CITA: Canals F; et al. Terapia con surfactante con técnica mínimamente invasiva: experiencia en un hospital terciario. Anales de pediatria.2016.84 (2):79-84.DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.04.013


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RESUMEN

  • INTRODUCCIÓN: La administración de surfactante mediante técnica mínimamente invasiva, conocida como MIST por sus siglas en inglés(Minimal Invasive Surfactant Therapy), es un procedimiento que permite administrar el surfactante estando el paciente conectado a ventilación no invasiva. Cada vez más utilizada en las unidades neonatales, permite reducir el número de intubaciones y la patología asociada a la misma, a la vez que no se priva de la administración de surfactante a los pacientes que lo necesitan.
  • MÉTODO: En los años 2013 y 2014 en el Hospital General Universitario de Elche se administró surfactante mediante técnica mínimamente invasiva en 19 pacientes, 5 de ellos con una edad gestacional igual o menor de 28 semanas al nacimiento. Se realiza comparación con una cohorte histórica de 28 pacientes con distrés respiratorio neonatal que fueron inicialmente tratados con soporte respiratorio no invasivo.
  • RESULTADOS: No se registraron complicaciones que obligaran a detener la técnica. Se observó en todos los casos una disminución de las necesidades de la fracción inspirada de oxígeno. El número de intubaciones fue menor en el grupo MIST respecto al grupo control (42% vs. 54%).
  • DISCUSIÓN: La experiencia recopilada en el presente estudio muestra que la administración de surfactante con técnica MIST es un procedimiento reproducible que permite una buena distribución del surfactante en ventilación no invasiva.

Comentarios

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

Morilla A ;et al(2015)Al finalizar este estudio se pudo concluir que los recién nacidos pretérminos con diagnóstico de bronconeumonía de inicio temprano que requirieron mayor número de dosis de surfactante exógeno tuvieron una respuesta ventilatoria desfavorable dada por una menor relación PaO2/FiO2, un mayor tiempo en ventilación y mayor mortalidad.

Capote M ; et al(2015)los recién nacidos de bajo peso y a término mostraron mejor supervivencia; se comenzaron a ventilar ante de las 12 horas de vida y la administración de surfactante favoreció la supervivencia de los neonatos y disminuyó las complicaciones como la hemorragia pulmonar e intraventricular.

  • ANÁLISIS FINAL Y CONCLUSIONES 

El factor surfactante ha obtenido un gran beneficio a la salud del neonato previniendo complicaciones, lo cual disminuye la incidencia y la severidad de SDR.

Existen diferentes técnicas para su administración, siendo la más favorable la técnica mínimamente invasiva ya que la distribución es mejor si se administra en ventilación espontanea con presión continua en la vía aérea, que con ventilación mecánica, en pacientes mayores de 28 E G  y reduce el número de intubación del neonato evitando sus complicaciones.

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