Efectividad de la posición prona en recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria aguda

AUTORA: Katiuska Elizabeth Loor Velez


CITA: MICHEL M. et, al. Efectividad de la posición prona en recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Rev Esc Enferm USP. 2017;51:e03251. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1980-220X2016048803251


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RESUMEN

Introducción

La ventilación en prematuros  con síndrome de dificultad respiratoria es de suma importancia debido a que se debe mejorar el aporte de oxígeno y esto a su vez la supervivencia de estos pacientes, de tal forma que se reduzca la mortalidad en pacientes con este Síndrome, para esto se evalúa la efectividad si colocamos al recién nacido en  posición prona (1).

Metodología

Se realiza la revisión sistemática de varios estudios y casos clínicos relacionados a la efectividad de la posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria. Fueron incluidos estudios publicados en el 2015 – 2019, donde se analizaron los resultados y se establecerá la calidad de vida y supervivencia de estos pacientes. Se realizó una búsqueda en medigraphic, scholar.google, epistemonikos.

Resultados

Los estudios científicos mostraron varios resultados debido a la utilización de la poción prona  pues en unos casos hubo una tendencia no significativa a disminuir la mortalidad, al mantenerlos en pronación prolongada e instaurar esta técnica antes de las 48 horas(2).Otras evidencias sostienen que la utilización combinada de estrategia ventilatoria protectoras y posición prona en periodo entre 16 y 20 horas en pacientes con SDRA, con relación PaO2/FiO2 inferior a 150mm/Hg, resulta en reducción significativa de la tasa de Mortalidad. Los resultados obtenidos fueron que la posición prona influye positivamente en la saturación de oxigeno del Recién Nacido prematuro y tiene un incremento importante y significativo en la saturación de oxigeno (3.29% ± 4.02%) (3).

Discusión-conclusión

Si bien es cierto que la ventilación en posición prona es una estrategia que disminuye la mortalidad e influye positivamente en la saturación de oxigeno del Recién Nacido prematuro y tiene un incremento importante y significativo en la saturación de oxígeno en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria, pero esta debe ser instaurada tempranamente durante periodos prolongados y asociada a una estrategia de ventilación protectora (4).

También se demostró que la prolongación de esta posición tiene un compromiso severo de la oxigenación  por obstrucción del tubo orotraquial, además los pacientes realizaron ulceras por presión (2).

 Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio

La evidencia se refleja en varios estudios realizados donde comprueban la efectividad de la posición prona para mejorar las condiciones del vida del Recién nacido prematuro con síndrome de dificultad respiratorio y la disminución de la tasa de mortalidad.

Principales problemas relacionados al estudio

Dentro de los principales problemas encontrados en estos estudios se dan por la prolongación de periodos en esta posición pues tiende a causar complicaciones relacionados a la saturación  por obstrucción del tubo orotraquial, además los pacientes realizaron ulceras por presión.

Análisis final y conclusiones 

La ventilación en posición prona en recién nacido prematuro con síndrome de dificultad respiratoria aguda es una estrategia que disminuye la mortalidad de estos pacientes y que si se inicia tempranamente mejora la calidad de vida de estos  recién nacidos prematuros,  pero a su vez el personal de enfermería y de salud debe estar en constantes cuidados y aplicando estrategias o acciones para mitigar otras complicaciones que conllevan a la utilización de esta posición prolongada como lo son las ulceras por presión.

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