Analgesia infantil con una combinación de leche materna, glucosa o retención materna

AUTOR: Sara Nieves de León


CITA:  Bembich  S.,et, al.Analgesia infantil con una combinación de leche materna, glucosa o retención materna. PEDIATRIC OFFICIAL JOURNAL OF THE AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS.Pediatría, septiembre de 2018,https://pediatrics.aappublications.org/content/142/3/e20173416


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RESUMEN:

OBJETIVO:Estudiamos la respuesta cerebral cortical neonatal a 4 tipos de analgesia no farmacológica (glucosa oral, leche materna extraída, retención materna más glucosa oral, lactancia materna). El objetivo fue evaluar el efecto diferencial de las soluciones orales (glucosa, leche materna) administradas solas o combinadas con la relación materno-infantil (espera, lactancia).

MÉTODOS: Ochenta recién nacidos a término sanos sometidos a una punción en el talón fueron asignados aleatoriamente a 4 grupos paralelos de 20 bebés cada uno: grupo 1, los bebés recibieron una solución de glucosa en una mesa para cambiar pañales; grupo 2, los bebés recibieron leche materna extraída en un cambiador; grupo 3, los bebés recibieron una solución de glucosa en los brazos de sus madres; y el grupo 4, los bebés fueron amamantados por sus madres. La activación cortical en las cortezas parietal, temporal y frontal se evaluó mediante espectroscopía infrarroja cercana multicanal. La expresión del dolor también fue evaluada.

RESULTADOS: la glucosa oral sola o combinada con retención materna se asoció con la ausencia de activación cortical durante la punción del talón. La leche materna extraída se asoció con la activación bilateral localizada de las cortezas somatosensoriales y motoras (p <0,01). La lactancia materna se asoció con una activación bilateral extensa de las cortezas somatomotoras, somatosensoriales y parietales derechas (p <0,01). La expresión del dolor fue menor con la relación materno-infantil (p = 0,007).

CONCLUSIONES: La glucosa oral, ya sea sola o combinada con la retención materna, parece bloquear o debilitar el procesamiento del dolor cortical. La leche materna sola se asocia con la activación cortical localizada. La lactancia materna se asocia con una activación extensa y puede actuar extendiendo el procesamiento cortical. La relación materna, ambas combinadas con glucosa oral y en la lactancia, muestra el mayor efecto analgésico, aunque los patrones neuronales involucrados se distribuyen de manera diferente.

 Comentarios

Evidencia actual sobre el problema del estudio

El efecto de las soluciones dulces orales en la respuesta cortical neonatal a un procedimiento doloroso ha arrojado resultados contradictorios

Principales problemas relacionados al estudio

 Una evaluación funcional con NIRS se limita a la corteza cerebral, y la resolución espacial no puede coincidir con la de una fMRI. Sin embargo, NIRS es relativamente insensible a los artefactos de movimiento y se puede usar junto a la cama. (2) Nuestro tamaño de muestra fue limitado; por lo tanto, nuestros resultados deben confirmarse en una muestra más grande. (3) Y aunque la evaluación de NIPS fue realizada por una enfermera experta que no conocía los resultados de NIRS, las expresiones de dolor en recién nacidos no se grabaron en video y se calificaron en una sesión separada.

Análisis final y conclusiones

La leche materna directa de la madre es más efectiva  para reducir el dolor en los recién nacidos.

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