Enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes: cambios en la incidencia y factores pronósticos

CITA: Suárez M. et, al. Enfermedad Invasiva por Streptococcus Pyogenes: Cambios en la Incidencia y Factores Pronósticos. 2018, (91) 5, pp: 283-295. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S169540331930030X?via%3Dihub


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RESUMEN

Introducción: La enfermedad invasiva por Streptococcus del grupo A(EISGA) es una infección grave en ni ̃nos, habiéndose comunicado un aumento de incidencia en los últimos años.

Objetivo: Evaluar las características y evolución de la EISGA en niños y determinar cambios en la incidencia o gravedad.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de niños ≤16años evaluados en un hospital terciario pediátrico de Madrid y diagnosticados de EISGA(junio2005 julio2013). Se analizó la epidemiología, clínica, microbiología y tratamiento, evaluándose cambios a lo largo del periodo estudiado y parámetros asociados a gravedad.

Resultados:Se incluyeron 55 niños con EISGA;33(60%)mujeres, con una mediana de 48,5(20,5-88,9)meses. Los síndromes clínicos más frecuentes fueron celulitis/ absceso subcutáneo(21,8%),abscesoORL(20%),neumonía(16,4%),infección osteoarticular(16,4%)y mastoiditis(12,7%).LaincidenciadeEISGA(casos/105urgencias/a ̃no)aumentóde5,6(4,2-7,2)entrejunio2005-mayo2009a18,9(15,1-26)entrejunio2009-mayo2013;p=0,057.El63,6%(n=35)yel18,2 (n=10) de los pacientes precisaron cirugía e ingreso en UCIP, respectivamente. Los niños en UCIP fueron más pequeños (26,5vs.52,6meses;p=0,116),presentaron proteína Creactiva más elevada(24,5vs.10,7mg/dl;p<0,001)y mayor frecuencia de neumonía (60vs.7%;p<0,001).En el análisis multivariante solo la proteína C reactiva fue factor de riesgo de ingreso en UCIP(OR:1,14[1,004-1,286];p=0,04).No hubo secuelas.

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