Manejo de la retinopatía del prematuro en una unidad neonatal: Enfoque actual

CITA: Parappil H. et, al. Manejo de la retinopatía del prematuro en una unidad neonatal: Enfoque actual. 2019 Journal of Clinical Neonatology. doi: 10.4103/jcn.JCN_102_18


RESUMEN

La retinopatía del prematuro (RP) es una morbilidad cegadora que afecta a los recién nacidos prematuros. Actualmente representa la principal causa prevenible de ceguera infantil en todo el mundo. La mayoría de los datos indican una incidencia creciente de la enfermedad del RP tanto en los países industrializados como en el mundo en desarrollo. No hay síntomas de RP ni un comportamiento visual específico en un lactante prematuro puede anunciar una preocupación por la RP. Por lo tanto, una revisión efectiva es esencial para un diagnóstico rápido de ROP. La evidencia disponible sugiere que la mayoría de los infantes prematuros que quedan ciegos por la ROP lo hacen debido a la falla de la revisión. La revisión oportuna de los infantes prematuros en riesgo es tan importante como el tratamiento temprano en el manejo de la ROP. El protocolo de tamizaje en cada unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) debe estar basado en la evidencia, debe estar basado en las preferencias de los neonatólogos, oftalmólogos y enfermeras de la UCIN. Todos los lactantes en riesgo deben ser identificados y recibir exámenes de retina dilatada adecuados en momentos apropiados. Los pediatras y oftalmólogos deben implementar en cada UCIN pautas adecuadas de detección y seguimiento y protocolos de tratamiento oportunos para reducir la ceguera relacionada con la ROP en la comunidad. Los objetivos finales del tratamiento de la ROP son la prevención del desprendimiento o cicatrización de la retina y la optimización del resultado visual. El tratamiento estándar implica la ablación de la retina avascular periférica, preferentemente mediante fotocoagulación láser indirecta de la retina cuando la ROP progresa a una etapa que necesita intervención, ya que se sabe que los factores de crecimiento endotelial vascular (VEGF) juegan un papel importante en la patogénesis de la ROP y en su progresión; se ha comprobado que la inyección de fármacos anti-VEGF por vía intravítrea es eficaz para detener el proceso de la enfermedad de la ROP. Esta nueva opción farmacoterapéutica emergente tiene el potencial de mejorar los resultados del tratamiento.

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