IMPACTO CLÍNICO Y EPIDEMIOLÓGICO DE LA INFECCIÓN POR VARICELA EN NIÑOS ANTES DE LA INTRODUCCIÓN DE LA VACUNA CONTRA LA VARICELA EN EL CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN DE ARGENTINA.

AUTORA: Janeth Chuan 


CITA: Neyro S., et al.Impacto clínico y epidemiológico de la infección por varicela en niños antes de la introducción de la vacuna contra la varicela en el calendario nacional de vacunación de argentina.Arch Argent Pediatr.2019. 117(1):12-18.DOI: 10.5546 / aap.2019.eng.12.


RESUMEN

  • Introducción: La varicela es una enfermedad infectocontagiosa aguda que resulta de la infección primaria por el virus varicela-zóster. Es considerada una enfermedad benigna de la infancia, pero puede producir complicaciones, principalmente, en adultos y en inmunocomprometidos. Los niños sanos también están expuestos a desarrollar complicaciones. (desde infecciones de piel y partes blandas a infecciones sistémicas con alta morbimortalidad)
  • Existe un subregistro de casos que genera desconocimiento sobre el real impacto que conlleva la carga de enfermedad por varicela en Argentina, en cuanto a consultas ambulatorias, tasas de hospitalización (TH) y complicaciones. Esta situación se ha evidenciado también en otros países de la región.
  • Métodos: Estudio retrospectivo, analítico, observacional, realizado en tres hospitales de Argentina. Los datos fueron recolectados a través de la revisión de libros de registro de consultas ambulatorias realizadas en los Servicios de Urgencias, así como de historias clínicas de pacientes menores de 18 años asistidos o internados por varicela o sus complicaciones, durante el período comprendido entre enero de 2011 y diciembre de 2013.
  • Resultados:Se realizaron 382 782 consultas ambulatorias; en 3367 (0,88 %) se diagnosticó El 57,6  % fueron  ≤ 4 años. Requirieron hospitalización 164 (4,9 %) con una tasa de hospitalización global de 65,3/10 000 hospitalizados/año (IC 95 %: 55,4-76,5). Del total de internados, 134 (87,6 %) eran inmunocompetentes y fueron hospitalizados por complicaciones asociadas a varicela ,con una   tasa de hospitalización en niños sanos: 57,2/10 000 (IC 95 %: 67,7-48,0); mediana de edad: 31,5 meses. Las causas de internación más frecuentes fueron infecciones de piel y/o partes blandas (61,1 %) y respiratorias (10,1 %). El 54,3 % recibió tratamiento con aciclovir, y el 73,1 %, con antibióticos. Presentaron bacteriemia 5/67 (7,5 %), todas por cocos Gram(+) y en inmunocompetentes. De los 19 pacientes inmunocomprometidos, el 36,8 % tuvo complicaciones (5 infecciones de piel y/o partes blandas y 2 neumonías). La mediana de días de internación fue 4, significativamente más prolongada en pacientes inmunocomprometidos. Un paciente requirió cuidados intensivos. No hubo fallecidos.
  • Discusión-conclusión: La carga de enfermedad registrada fue significativa, lo que generó una relevante demanda hospitalaria . El mayor impacto se evidenció en pacientes sin comorbilidades.
  • Comentario del alumno
  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

oOzdemir H ., et al (2011)realizaron un estudio sobre las  complicaciones de la varicela, en Ankara (Turquia) en el período previo a la vacunación. Concluyendo que  de los 65 pacientes hospitalizados, 34 (52.3%) habían estado previamente sanos, 10 (15.4%) tenían enfermedad crónica previa y 21 (32.3%) estaban inmunocomprometidos. Las complicaciones más comunes en esos grupos de pacientes fueron infecciones de piel y tejidos blandos (41,2%), complicaciones hematológicas (50%) y gastrointestinales (38,1%). La tasa de hospitalización fue de  10.6 / 100,000 y 8.7 / 100,000 debido a la varicela para todos los niños y para niños previamente sanos, respectivamente.

o  Abarca V., et al (2001)realizaron un estudio sobre las complicaciones en niños con varicela en cuatro hospitales de Santiago- Chile, concluyendo que las complicaciones  que requieren hospitalización se deben principalmente a infecciones bacterianas y afectan a niños inmunocompetentes. Estas complicaciones pueden ser graves e incluso fatales.

  • Principales problemas relacionados al estudio

o  El principal problema identificado por los autores es el subregistro de casos de varicela  y de sus  complicaciones.  ·

  Análisis final y conclusiones

 o  La varicela afecta tanto a niños inmunocomprometidos como inmunocompetentes, y las complicaciones de varicela que requieren hospitalización ocurren principalmente en niños previamente sanos, sin antecedentes de inmunodepresión o enfermedades crónicas.

  • Si bien la varicela es una enfermedad infectocontagiosa de notificación obligatoria en muchos países, existe un importante subregistro de casos, los cuales no se notifican ya sea por no acudir , por no tener acceso al sistema de salud, o porque son atendidos en centros privados que no reportan la enfermedad.

o    Solo un adecuado registro de informacion en los diferentes países, respecto a las complicaciones de la varicela , asi como del coste  derivado de éstas , proporcionanaran  información útil , que podrá ser utilizada para una eventual incorporación de la vacuna  en los países en los cuales todavía no esté incluida dentro de su programa de inmunización infantil. Sobre todo teniendo en cuenta que en los países donde se ha incorporado la vacuna, se ha evidenciado una gran disminución en la incidencia de casos de varicela como en su morbimortalidad.

PUEDE DESCARGAR EL ARTICULO AQUÍ: NERYO

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.