ESCALAS DEL DOLOR Y SEDACIÓN PARA PACIENTES NEONATALES Y PEDIÁTRICOS EN UNA ETAPA PREVERBAL DE DESARROLLO

AUTOR: Vito Giordano.


CITA: Vito Giordano, et al. ESCALAS DEL DOLOR Y SEDACIÓN PARA PACIENTES NEONATALES Y PEDIÁTRICOS EN UNA ETAPA PREVERBAL DE DESARROLLO.JAMA Pediatrics.doi:10.1001/jamapediatrics.2019.3351


IMPORTANCIA: Dado que los niños en una etapa de desarrollo preverbal son incapaces de expresar sus sentimientos, dependen completamente de su equipo de atención para la interpretación y el manejo de su dolor y molestia. Por lo tanto, es crucial contar con escalas validadas con precisión para evaluar el dolor y los niveles de sedación.

OBJETIVO: Proporcionar a los clínicos un panorama completo de la validez y fiabilidad de las escalas de dolor y sedación existentes para las diferentes poblaciones destinatarias (lactantes prematuros, lactantes a término y niños pequeños) y en diferentes contextos clínicos.

LA BIOSIS DE LA REVISIÓN DE PRUEBAS: Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews), Embase, MEDLINE, PsycCRITIQUES, PsycINFO, PSYNDEXplus Literature and Audiovisual Media, y PSYNDEXplus Tests fueron las bases de datos examinadas desde su inicio hasta agosto de 2018. En esta revisión sistemática se incluyeron todos los estudios que examinaban la validez o la fiabilidad de una escala de dolor o sedación determinada para los pacientes en una etapa de desarrollo preverbal. Las escalas que se probaron en cuanto a la validez de constructo, la consistencia interna y la fiabilidad de los interruptores se puntuaron posteriormente utilizando las normas basadas en el consenso para la selección de instrumentos de medición de la salud (COSMIN).

HALLAZGOS: En total, se incluyeron 89 artículos de validación que comprendían 65 escalas. Cincuenta y siete escalas (88%) fueron útiles para evaluar el dolor, 13 escalas (20%) para evaluar la sedación, y 4 escalas (6%) para evaluar ambas condiciones. Cuarenta y dos (65%) fueron escalas de comportamiento, y 23 (35%) fueron escalas multidimensionales. Once escalas (17%) fueron validadas para los niños con ventilación mecánica. Treinta y siete escalas (57%) fueron validadas para niños prematuros, 24 escalas (37%) para bebés a término y prematuros, 7 escalas (11%) para niños nacidos a término, 7 escalas (11%) para bebés prematuros, bebés a término y niños pequeños, y 17 escalas (26%) para bebés a término y niños pequeños. Veintiocho escalas (43%) consideraron la validez del constructo, la consistencia interna y la fiabilidad del interruptor.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los clínicos deben considerar el uso de escalas que estén validadas por lo menos en cuanto a validez de constructo, consistencia interna y confiabilidad de los interruptores, combinando esta información con la población de interés y el constructo que la escala pretende medir.

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