[UPTODATE]Faringoamigdalitis estreptocócica del grupo A en niños y adolescentes:Características clínicas y diagnóstico

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

 

  • Streptococcus del grupo A (GAS) es la causa más común de faringitis bacteriana en niños y adolescentes. Representa del 15 al 30 por ciento de todos los casos de faringitis en niños entre las edades de 5 y 15 años. En climas templados, la incidencia de la faringitis por GAS alcanza su máximo durante el invierno y principios de la primavera.
  • La faringitis por GAS generalmente tiene un comienzo brusco. Fiebre, dolor de cabeza, dolor abdominal, náuseas y vómitos pueden acompañar al dolor de garganta. Las características adicionales pueden incluir faringitis exudativa, ganglios linfáticos cervicales anteriores sensibles y agrandados, petequias palatinas, úvula inflamada y erupción escarlatiniforme (figura 1A-B). Los síntomas generalmente se resuelven espontáneamente en tres a cinco días
  • El diagnóstico de faringitis por GAS se basa en una prueba microbiológica positiva (cultivo de garganta, prueba rápida de detección de antígeno [RADT] o molecular para GAS (tabla 1)) en un paciente con síntomas de faringitis por GAS y ausencia de signos y síntomas de infecciones virales (p.ej., coriza, conjuntivitis, tos, ronquera, estomatitis anterior, lesiones ulcerativas discretas o vesículas, diarrea). En niños y adolescentes, la faringitis por EGA debe confirmarse microbiológicamente antes de que se inicie la terapia antimicrobiana.
  • Sugerimos pruebas microbiológicas para GAS en niños y adolescentes con
  1. Evidencia de faringitis aguda (eritema, edema y / o exudado) o erupción escarlatiniforme (figura 1A-B) en el examen físico y la ausencia de signos y síntomas de infecciones virales
  2. Exposición a un individuo con GAS en el hogar o la escuela o una alta prevalencia de infecciones por GAS en la comunidad y síntomas de GAS
  3. Sospecha de fiebre reumática aguda o glomerulonefritis posestreptocócica
  • Para niños y adolescentes en quienes es necesario realizar pruebas microbiológicas para GAS, sugerimos pruebas iniciales con RADT. El cultivo estándar de garganta o el ensayo molecular es una alternativa aceptable.
  • El diagnóstico diferencial de la faringitis por EGA incluye causas tanto infecciosas como no infecciosas. La mayoría de los niños y adolescentes con pruebas microbiológicas negativas para GAS tienen faringitis viral, que es una condición
  • autolimitada y puede tratarse sintomáticamente sin pruebas adicionales. Se pueden necesitar pruebas adicionales para diferenciar la faringitis por EGA de otras causas infecciosas de GAS que requieren tratamiento o control de infección (tabla 2) y en niños y adolescentes cuyos síntomas empeoran o persisten durante más de cinco a siete días (independientemente de que hayan sido tratados o no; GAS).

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Un comentario

  1. Difícilmente se hace un estudio para confirmación de etología en GAS u otra patología por virus. Mi observación es que se acude a médico y dan tratamiento con antibióticos que no son los indicados.

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