[UPTODATE]Fracturas de mandíbula en niños

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

  • Las fracturas de mandíbula ocurren con mayor frecuencia en adolescentes mayores. Las fracturas condilares son más frecuentes en niños menores de 10 años (figura 1).
  • Los traumatismos en la cabeza, la cara, el cuello y las vías respiratorias son lesiones importantes asociadas con las fracturas de mandíbula en los niños.
  • Los hallazgos clínicos de fracturas de mandíbula incluyen maloclusión, dolor en la articulación temporomandibular, equimosis del piso de la boca, dificultad y dolor para abrir o cerrar la boca e incapacidad para sostener un depresor de lengua entre los dientes. Las laceraciones de la barbilla también están presentes con frecuencia.
  • Las fracturas de mandíbula se detectan mejor mediante películas planas panorámicas (Panorex) de la mandíbula. Si no se pueden realizar películas planas panorámicas, las películas planas, incluidas las vistas de proyección de Towne, lateral oblicua e intraoral, son el mejor método de imágenes alternativas.
  • En los niños, los huesos faciales deben estabilizarse dentro de los cinco días de la lesión. El tratamiento de las fracturas mandibulares varía según el sitio de la fractura y la edad del niñoLa mayoría de las fracturas pediátricas de la mandíbula se pueden tratar adecuadamente con reducción cerrada y fijación intermaxilar por un cirujano maxilofacial si la dentición lo permite. La inmovilización generalmente se mantiene por no más de tres a cuatro semanas.

 

Los niños con fracturas condilares unilaterales y sin maloclusión se tratan inicialmente con analgesia y una dieta líquida a blanda con seguimiento en una a dos semanas con un cirujano oromaxilofacial.

Las fracturas condilares bilaterales generalmente se tratan con férulas especiales.

Las fracturas no desplazadas e incompletas de la sínfisis, el cuerpo o el ángulo sin maloclusión suelen tratarse con una dieta blanda y analgesia durante dos semanas.

Las fracturas desplazadas de la sínfisis, el cuerpo o el ángulo generalmente requieren una reducción abierta y una fijación interna.

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