[NEO]Repositorio de Asma Pediátrico de Ohio: Oportunidades para revisar las prácticas de cuidado para disminuir el tiempo hasta la preparación fisiológica para el alta

  • ANTECEDENTES: A gran escala, los estudios multisitio en el que los investigadores evalúan los factores de nivel de los pacientes y los sistemas asociados con los resultados de la exacerbación del asma pediátrica son insuficientes. Intentamos investigar los riesgos a nivel del paciente y las prácticas a nivel de sistema relacionadas con la preparación fisiológica para el alta (PRD) en el Repositorio de Asma Pediátrico de Ohio prospectivo.
  • MÉTODOS: Los participantes fueron niños de entre 2 y 17 años ingresados ​​en un hospital pediátrico de repositorio de asma de Ohio por una exacerbación de asma. Se recogieron datos demográficos, características de la enfermedad y prácticas hospitalarias individuales. El resultado primario fue el tiempo de PRD (horas desde la admisión o la presentación del departamento de emergencia [ED] hasta el primer espaciamiento de albuterol de 4 horas).
  • RESULTADOS: Los datos para 1005 participantes estaban disponibles (865 presentaciones de ED). Varias prácticas de cuidado no estándar se asociaron con el tiempo de PRD (P, .001). La oximetría de pulso continua se asoció con un aumento del tiempo de PRD (P 5,004). La administración de dexametasona ED se asoció con una disminución del tiempo hasta PRD (p <0,001) y menor ingreso a la UCI y uso de esteroides intravenosos (p <0,0001). La recepción temprana de la radiografía de tórax, los antibióticos y los esteroides intravenosos se asociaron con un tiempo más corto para el PRD (p <0,05). Las prácticas de cuidado asociadas con un tiempo más corto para la PRD variaron marcadamente en el hospital.
  • CONCLUSIONES: Existe una variación sustancial en las prácticas de atención para el tratamiento del asma para pacientes internados entre los sistemas hospitalarios infantiles de Ohio. Encontramos varios factores y terapias modificables, a nivel del sistema, que contribuyen al PRD y que ameritan una mayor investigación para identificar las mejores y más seguras prácticas de atención. También descubrimos que no había una medida estandarizada de la gravedad de la exacerbación utilizada en todos los hospitales. El desarrollo de una herramienta de este tipo es una brecha crítica en la práctica actual y es necesaria para permitir estudios definitivos de efectividad comparativa del tratamiento de la exacerbación aguda del asma.

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