OBJETIVOS: Los patógenos respiratorios comúnmente desencadenan exacerbaciones de asma pediátricas, pero su impacto sobre la gravedad y la respuesta al tratamiento sigue sin estar claro.

MÉTODOS: Se realizó un análisis secundario de los Determinantes de la respuesta oral a corticosteroides en el estudio Wheezing Asthmatic Youth (DOORWAY), un estudio prospectivo de cohortes de niños (de 1 a 17 años) que acudieron al servicio de urgencias con exacerbaciones moderadas o graves. Las muestras nasofaríngeas se analizaron mediante RT-PCR para 27 patógenos respiratorios. Investigamos la asociación entre patógenos y la gravedad de la exacerbación (evaluada con la Medida de evaluación respiratoria pediátrica) y el fracaso del tratamiento (ingreso hospitalario, estancia en el departamento de emergencia> 8 horas o recaída) de un tratamiento estandarizado específico para la gravedad. Las regresiones logísticas multivariadas se usaron para estimar los efectos marginales promedio (riesgos absolutos y diferencias de riesgo [DR]).

RESULTADOS: De 958 participantes, 61.7% fueron positivos para ≥1 patógeno (el rinovirus fue el más prevalente [29.4%]) y el 16.9% experimentó falla en el tratamiento. La presencia de cualquier patógeno no se asoció con una mayor gravedad inicial, pero con un mayor riesgo de fracaso del tratamiento (20,7% frente a 12,5%, DR = 8,2% [intervalo de confianza del 95%: 3,3% a 13,1%]) en comparación con la ausencia de un patógeno Los patógenos no rinovirus se asociaron con un aumento del riesgo absoluto (DR) de fracaso del tratamiento en un 13,1% (intervalo de confianza del 95%: 6,4% a 19,8%), específicamente, en un 8,8% para el virus respiratorio sincitial, 24,9% para influenza y 34,1% para influenza.

CONCLUSIONES: Aunque los patógenos respiratorios no se asociaron con una mayor gravedad en la presentación, se asociaron con un mayor riesgo de fracaso del tratamiento, particularmente en presencia de virus sin cicial respiratorio, influenza y para influenza. Esto apoya la prevención de la influenza en los niños asmáticos, la consideración de la identificación del patógeno en la presentación y la exploración de la intensificación del tratamiento para pacientes infectados con mayor riesgo de fracaso del tratamiento.

DESCARGAR DOCUMENTO