ANTECEDENTES: la hernia diafragmática congénita sigue siendo una enfermedad compleja con una morbilidad y mortalidad significativas. La hipercapnia es un trastorno común en esta población, que a menudo requiere un aumento del soporte del ventilador. Al disminuir la turbulencia de las vías respiratorias y mejorar la eliminación de CO 2 , la mezcla inhalada de helio-oxígeno (heliox) tiene el potencial de mejorar la ventilación y de ese modo disminuir el soporte del ventilador y su lesión pulmonar asociada.

MÉTODOS: Revisión retrospectiva de cohortes de todos los neonatos con hernia diafragmática congénita tratados en el Rady Children’s Hospital San Diego durante 2011-2015. Las características clínicas se compararon entre los niños que fueron tratados con heliox y aquellos que no recibieron esta intervención. Para analizar el efecto de heliox en el subgrupo que recibió este tratamiento, se compararon los ajustes del respirador y los valores de gas arterial en sangre antes y después de comenzar a usar heliox mediante el uso de pruebas t pareadas .

RESULTADOS: Durante el período de estudio, 45 neonatos con hernia diafragmática congénita ingresaron en nuestra UCI neonatal, 28 recibieron heliox y 27 fueron analizados. Durante el tratamiento heliox, P ACO 2 niveles disminuyeron de 68 a 49 mm Hg ( P <0,001), la amplitud se redujo de 33 a 23 cm H 2 O ( P <0,001), la frecuencia del ventilador se redujo de 28 a 23 respiraciones / min ( P = .02), F IO 2 disminuyó de 0.52 a 0.40 ( P <.01), y el pH aumentó de 7.3 a 7.4 ( P <.001).

CONCLUSIONES: La adición de heliox a la práctica estándar de hipercapnia permisiva facilitó la mejora en el intercambio de gases, lo que permitió una disminución en la configuración del ventilador y la exposición al oxígeno, los cuales contribuyen a la lesión pulmonar en esta población. Se necesita un ensayo prospectivo para definir con mayor claridad los impactos agudos y a largo plazo de este tratamiento.

Descargar: Heliox Adjunct Therapy for Neonates With Congenital Diaphragmatic Herni