OBJETIVO:

Esta revisión informó las pautas de control del dolor para los clínicos que realizan ventilación mecánica, presión nasal positiva continua en las vías respiratorias e intubación endotraqueal en recién nacidos a término y prematuros.

MÉTODOS:

Revisamos la literatura publicada entre 1986 y junio de 2017 sobre analgesia y sedación durante la ventilación asistida y antes de la intubación endotraqueal en recién nacidos ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos neonatales. Las directrices subsiguientes se desarrollaron utilizando el enfoque de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones.

RESULTADOS:

Nuestra revisión produjo cinco recomendaciones sólidas de atención estándar. 

  1.  reducir el estrés neonatal y usar analgesia no farmacológica durante la ventilación invasiva.
  2. Favorecen los bolos intermitentes de opioides, administrados después de las puntuaciones de dolor y antes de los procedimientos invasivos, durante periodos cortos de ventilación mecánica, principalmente en recién nacidos prematuros afectados por síndrome de dificultad respiratoria.
  3. No use la infusión de morfina en bebés prematuros de menos de 27 semanas de gestación.
  4. Siempre use las puntuaciones algométricas para valorar las dosis de analgésicos.
  5. Use la premedicación antes de la intubación endotraqueal para una maniobra más rápida, menos dolorosa, menos traumática y más segura. También desarrollamos 30 recomendaciones condicionales sobre opciones terapéuticas.

CONCLUSIÓN:

Nuestra revisión produjo 35 recomendaciones sobre el cuidado estándar y las opciones terapéuticas relacionadas con la analgesia y la sedación de los recién nacidos durante la ventilación y antes de la intubación endotraqueal.

Descargar: Evidence-based clinical guidelines on analgesia and sedation in newborn infants undergoing assisted ventilation and endotracheal intubation