La displasia broncopulmonar (DBP) es una de las complicaciones más frecuentes en neonatos de edad gestacional extremadamente baja, pero se ha mantenido prácticamente sin cambios en la tasa. Revisamos los datos sobre la prevención de BPD centrados en los metanálisis recientes. Las intervenciones con efectividad comprobada para reducir la DBP incluyen el uso primario de soporte respiratorio no invasivo , la aplicación de surfactante sin ventilación endotraqueal y el uso de ventilación dirigida por volumen en lactantes que requieren intubación endotraqueal. Tras la extubación, ventilación nasal sincronizada.es más efectivo que la presión positiva continua en la vía aérea para reducir la DBP. Farmacológicamente, comenzar con citrato de cafeína en el día 1 o 2 postnatal parece más efectivo que un comienzo posterior. La aplicación de vitamina A intramuscular durante las primeras 4 semanas reduce la DBP, pero es costosa y dolorosa y, por lo tanto, no se usa ampliamente. Las dosis bajas de hidrocortisona durante los primeros 10 días previenen la DBP, pero se asoció con casi el doble de casos de sepsis de inicio tardío en bebés nacidos con 24-25 semanas de gestación. Los corticosteroides inhalados, a pesar de reducir la DBP, se asociaron con una mayor tasa de mortalidad. Administración de dexametasona a bebés que aún requieren ventilación mecánica alrededor de las semanas 2-3 postnatales puede representar la mejor compensación entre restringir los esteroides a los bebés con riesgo de BPD y, al mismo tiempo, ofrecer una alta eficacia. Finalmente, identificar a los bebés colonizados con ureaplasma y tratar a aquellos que requieren intubación y ventilación mecánica con azitromicina es otro enfoque prometedor para la prevención de la DBP. Las intervenciones adicionales, aunque solo están respaldadas por estudios de cohorte, incluyen la alimentación exclusiva con leche materna y una mejor prevención de las infecciones nosocomiales.

Descargar: Prevention of bronchopulmonary dysplasia in extremely low gestational age neoantes: current evidence