El uso de medicamentos supresores de ácido y antibióticos en bebés pequeños se asocia con el desarrollo de enfermedades alérgicas.

Mitre E, Susi A, Kropp LE, Schwartz DJ, Gorman GH, Nylund CM. Asociación entre el uso de medicamentos supresores de ácido y antibióticos durante la infancia y las enfermedades alérgicas en la primera infancia. JAMA Pediatr 2018; 172: e180315.
Pregunta entre los bebés, ¿cuál es la asociación de los medicamentos para la supresión del ácido o los antibióticos administrados antes de los 6 meses de edad con el desarrollo de una enfermedad alérgica en el futuro?
Diseño Estudio de cohorte retrospectivo que emplea la base de datos del Sistema de Salud Militar TRICARE del Departamento de Defensa de los EE. UU.Configuración del sistema de salud militar estadounidense en el extranjero.Participantes Niños (792,130) de personal militar extranjero.Intervención Antagonistas del receptor H2 (H2RA) recetados, inhibidores de la bomba de protones (IBP) o antibióticos antes de los 6 meses de edad versus ninguno.
Resultados Desarrollo de la enfermedad alérgica.Resultados principales Los índices de riesgo ajustados de sibilancias recurrentes (aHR, por sus siglas en inglés) en niños recetados H2RA y PPI, respectivamente, fueron 1.25 (IC 95%, 1.21-1.29) y 1.41 (IC 95%, 1.31-1.52) para el asma y 1.50 (IC 95% , 1.46-1.54) y 1.44 (IC 95%, 1.36-1.52) para la rinitis alérgica. El aHR para los antibióticos fue de 2.09 (IC 95%, 2.05-2.13) para el asma y de 1.75 (IC 95%, 1.72-1.78) para la rinitis alérgica.
Conclusiones Los ARH 2, los IBP y los antibióticos durante los primeros 6 meses de vida se asociaron con un aumento de la enfermedad alérgica.
Comentario Aunque este estudio es un estudio de cohorte retrospectivo con un nivel de evidencia más bajo en comparación con un estudio de cohorte prospectivo, Mitre et al. Imparten un mensaje importante con respecto a los riesgos potenciales del uso de antibióticos y medicamentos supresores de ácido. Es bien sabido que el microbioma juega un papel importante en un sistema inmunológico saludable. El microbioma intestinal, alterado por la exposición a medicamentos supresores de ácido y antibióticos, puede comprometer el sistema inmunológico, lo que lleva al desarrollo de una enfermedad alérgica. Nuestro equipo en Japón, en un estudio prospectivo de cohorte de nacimiento, También se encontró que el uso de antibióticos durante los primeros 2 años de vida estaba asociado con el asma y la rinitis. Aunque los antibióticos y los medicamentos supresores de ácido se administran comúnmente a los bebés, debemos prescribirlos solo en situaciones apropiadas durante la infancia y prestar más atención al riesgo de efectos adversos de estos medicamentos.
Referencia: Yamamoto-Hanada, K., Yang, L., Narita, M., Saito, H. y Ohya, Y. Influencia del uso de antibióticos en la primera infancia sobre el asma y las enfermedades alérgicas a la edad de 5 años. Ann Allergy Asthma Immunol . 2017 ; 119 : 54–58.

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