Diseño de estudios transversales

Traducción del artículo: Setia M. S. Methodology Series Module 3: Cross-sectional Studies. Indian journal of dermatology. (2016), 61(3), 261-4.

Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4885177/#!po=21.4286


En un estudio transversal, el investigador mide el resultado y las exposiciones en los participantes del estudio al mismo tiempo. A diferencia de los estudios de casos y controles (participantes seleccionados según el estado del resultado) o estudios de cohortes (participantes seleccionados según el estado de la exposición), los participantes en un estudio transversal solo se seleccionan según los criterios de inclusión y exclusión establecidos para el estudio. Una vez que los participantes han sido seleccionados para el estudio, el investigador sigue el estudio para evaluar la exposición y los resultados.

Después de la entrada en el estudio, a los participantes se les mide el resultado y la exposición al mismo tiempo [Figura 1].

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El investigador puede estudiar la asociación entre estas variables. También es posible que el investigador reclute a los participantes del estudio y examine los resultados en esta población. El investigador también puede estimar la prevalencia del resultado en los encuestados.

Ejemplos de estudios transversales

Resistencia a los antibióticos en cepas de Propionibacterium acnes (Sardana et al., 2016): Un estudio realizado por Sardana et al. evaluó la resistencia a los antibióticos en aislamientos de Propionibacterium acnes en un hospital de atención terciaria en la India. Reclutaron a 80 pacientes de acné vulgar y recolectaron muestras para aislarlas de comedones abiertos o cerrados. Luego se cultivaron estas muestras, se identificó el crecimiento y se evaluaron la susceptibilidad y la resistencia a los antibióticos.
Aislaron p. Acnes al 52% de los casos. En estos aislamientos, se observó resistencia para eritromicina, clindamicina y azitromicina en 98%, 90% y 100% de los aislamientos, respectivamente. Sin embargo, se observó sensibilidad para tetraciclina, doxiciclina, minociclina y levofloxacina en 69%, 56%, 98% y 90% de los aislamientos, respectivamente. Discutiremos este estudio brevemente más adelante en el manuscrito también.

VIH y trabajadores sexuales masculinos (Shinde et al., 2009): Los autores presentaron un análisis transversal para evaluar la prevalencia del VIH y las conductas de riesgo en los trabajadores sexuales masculinos. También evaluaron la asociación entre el VIH y los factores sociodemográficos. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios administrados por el entrevistador (para datos sociodemográficos y de comportamiento), evaluación clínica para infecciones de transmisión sexual (ITS) y evaluación serológica para ITS (incluido el VIH).
Los autores informaron que la prevalencia del VIH en los trabajadores sexuales masculinos fue del 33%. También encontraron que las personas transgénero de hombre a mujer tenían una probabilidad significativamente mayor de infectarse con el VIH en comparación con los hombres (razón de probabilidades [OR]: 3,5, intervalos de confianza del 95%: 1,0, 11,7). Del mismo modo, también encontraron que la prevalencia del VIH era mayor entre aquellos en quienes el trabajo sexual era la ocupación principal en comparación con aquellos en quienes el trabajo sexual no era la ocupación principal (40% vs. 7%, P = 0.02).

Mediciones en un estudio transversal

Los diseños de estudios transversales se pueden utilizar para encuestas de base poblacional.
Ejemplo: Nos interesa conocer la prevalencia del vitíligo en un pueblo. Diseñamos una encuesta basada en la población para evaluar la prevalencia de esta condición. Vamos a todas las casas que se suponía que debían incluirse en el estudio y examinamos a la población. La muestra total encuestada es 5686. De estos, encontramos que 98 individuos tienen vitiligo. Así, la prevalencia de vitiligo en esta comunidad es: Prevalencia = 98/5686 o 17.23 / 1000 habitantes.
Los estudios transversales también pueden usarse para estimar la prevalencia en estudios clínicos. Ejemplo: Pregunta de investigación: ¿Cuál es la prevalencia del VIH en pacientes que presentan una ITS? Evaluamos a 300 pacientes con una clínica de ITS. Registramos esta historia, el examen clínico y los analizamos para detectar anticuerpos contra el VIH (usando ELISA) durante su primera visita a la clínica. Encontramos que 60 de estas personas están infectadas con el VIH. Por lo tanto, hemos detectado una prevalencia de infección del VIH del 20% entre nuestros pacientes con ITS. Este tipo de estudio se clasificará como un estudio transversal. Tenga en cuenta que este es un estudio clínico, puede tener todas las limitaciones de un estudio clínico. Por lo tanto, la prevalencia de estos datos puede tener una generalización limitada. No obstante, este tipo de diseño de estudio se clasificará como un estudio transversal.
Los estudios transversales también se pueden utilizar para calcular las RUP. Por ejemplo, si deseamos comprender la asociación entre el género y el estado del VIH, podremos crear una tabla de 2 × 2 para el estudio transversal mencionado anteriormente. De los 300 individuos evaluados, hemos reclutado a 200 participantes masculinos y 100 femeninos. De los 60 individuos infectados por el VIH, 50 son hombres y 10 son mujeres. La tabla 2 × 2 será la siguiente:

El OR (como se discutió en la serie de metodología anterior – II estudios de casos y controles) es AD / BC o 50 * 90/10 * 150. Por lo tanto, el OR es 3.0. La interpretación de este OR es que los hombres tenían mayores probabilidades de infectarse con el VIH en comparación con las mujeres. Dado que la OR es> 1, el resultado es más probable en aquellos expuestos (hombres) en comparación con aquellos que no están expuestos (mujeres). Sin embargo, requeriremos intervalos de confianza para comentar sobre la interpretación adicional del OR.

Fortalezas de un estudio transversal

Los estudios transversales generalmente pueden llevarse a cabo de manera relativamente más rápida y no son costosos, especialmente cuando se comparan con estudios de cohorte (prospectivos).

Estos son estudios que se realizan antes de planificar un estudio de cohorte o una línea de base en un estudio de cohorte. Estos tipos de diseños nos darán información sobre la prevalencia de resultados o exposiciones; Esta información será útil para diseñar el estudio de cohorte.

Estos diseños de estudios pueden ser útiles para la planificación, el seguimiento y la evaluación de la salud pública. Por ejemplo, a veces el Programa Nacional contra el SIDA realiza encuestas centinela transversales entre grupos de alto riesgo y madres antes del parto cada año para monitorear la prevalencia del VIH en estos grupos.
Limitaciones de un estudio transversal.

Dado que se trata de una medición única de la exposición y el resultado, es difícil derivar relaciones causales a partir del análisis transversal.
Estos estudios también son propensos a ciertos sesgos. Por ejemplo, deseamos estudiar la relación entre la dieta y el ejercicio y sobrepeso / obesidad. Realizamos un estudio transversal y reclutamos a 250 personas. Evaluamos sus hábitos alimenticios, hábitos de ejercicio e índice de masa corporal en un momento determinado en una encuesta transversal. Sin embargo, las personas con sobrepeso u obesidad han comenzado a hacer más ejercicio o han alterado sus hábitos alimenticios (comer más ensaladas). Por lo tanto, en una encuesta transversal, podemos encontrar que las personas con sobrepeso / obesidad también tienen más probabilidades de comer ensaladas y hacer más ejercicio. Por lo tanto, debemos tener cuidado al interpretar las asociaciones y la dirección de las asociaciones a partir de una encuesta transversal.
La prevalencia de un resultado depende de la incidencia de la enfermedad, así como la duración de la supervivencia después del resultado. Por ejemplo, incluso si la incidencia del VIH (número de casos nuevos) disminuye en una comunidad en particular, la prevalencia (número total de casos, tanto antiguos como nuevos) puede aumentar. Esto puede deberse a casos positivos de VIH acumulados durante un período. Por lo tanto, solo realizar encuestas transversales puede no ser suficiente para comprender las tendencias de la enfermedad en esta situación.

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