Morbilidad y mortalidad por hemorragia pulmonar precoz en neonatos prematuros

Resumen

Objetivo No hay estudios amplios que evalúen la hemorragia pulmonar (HP) en los bebés prematuros. Se buscó cuantificar las características clínicas, las morbilidades y la mortalidad asociadas con la HP temprana.

Los datos de diseño se extrajeron de Pediatrix Clinical Data Warehouse, un gran conjunto de datos no identificados. Para los cálculos de incidencia, incluimos bebés de 340 unidades de cuidados intensivos neonatales Pediátricos de los Estados Unidos de 2005 a 2014 sin anomalías congénitas. Los bebés <28 semanas de gestación con HP dentro de los 7 días del nacimiento se combinaron con dos controles para el peso al nacer, la edad gestacional, el sexo, la exposición a esteroides prenatales, el día de vida 0 o 1 intubación y la gestación múltiple.

Resultados De 596 411 bebés en total, identificamos 2799 con un diagnóstico de HP. La incidencia máxima fue de 86,9 casos por 1000 ingresos para neonatos nacidos a las 24 semanas de gestación. Luego, identificamos 1476 bebés <28 semanas de gestación con un diagnóstico temprano de HP a ≤7 días de edad, de los cuales 1363 (92.3%) se emparejaron con éxito. Los pacientes con HP precoz tuvieron una exposición significativamente mayor a poractant alfa (35.4% vs 28%), diagnóstico de shock (63.7% vs 51%) y hemorragia intraventricular de grado IV (20.8% vs 6%). Los pacientes con HP también tuvieron tasas de mortalidad significativamente más altas a los 7 días de edad (40,6% frente a 18,9%), 30 días de edad (54% frente a 28,8%) y antes del alta (56,9% frente a 33,7).

Conclusión En esta gran cohorte de bebés prematuros, encontramos que la HP es común entre los bebés más prematuros. La HP temprana se asoció con una morbilidad y mortalidad significativas en exceso del 50%. Se justifica un enfoque renovado en la fisiopatología subyacente y la prevención de la HP.

Descargar: Ahmad_2018 Morbidity and mortality with early pulmonary hemorrhage in preterm neonates

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