Proyecto de mejora de la calidad para disminuir las intubaciones en la sala de parto en bebés prematuros.

Resumen

TRASFONDO Y OBJETIVOS: Evitar la intubación en la sala de parto (DRI) reduce la muerte o la displasia broncopulmonar (DBP) en los recién nacidos prematuros. Nuestro objetivo con este proyecto de mejora de la calidad fue disminuir las tasas de DRI al mejorar la ventilación con presión positiva de la mascarilla facial (Fm-PPV) entre los bebés nacidos ≤29 semanas de gestación.

MÉTODOS: Los impulsores clave del cambio se identificaron a partir de una revisión retrospectiva de los registros de reanimación. Un haz de resucitación para optimizar Fm-PPV incluyendo el uso de una pequeña máscara redonda y detectores de CO2  tele respiratorias, aumentando la presión inspiratoria máxima cuando esté indicado, y después de cada intubación se llevaron a cabo en ciclos – actos – plan de estudio consecutivos. La tasa de DRI se siguió utilizando con un gráfico de control. La práctica de reanimación y los resultados de la cohorte de mejora de la calidad previa (QIC) (enero de 2014 a septiembre de 2015) se compararon con el post-QIC (octubre de 2015-diciembre de 2016).

RESULTADOS: De los 314 bebés que fueron resucitados, 180 pertenecían a la pre-QIC y 134 a la post-QIC. La tasa de administración de esteroides prenatales fue mayor en el post-QIC (54% frente a 88%). Más bebés en el post-QIC tuvieron una resolución de bradicardia después de Fm-PPV (56% vs 77%, P = .02). Los bebés en el post-QIC tuvieron tasas de DRI más bajas (58% frente a 37%, p <0,01), menor necesidad de ventilación mecánica (85% frente a 70%, p <0,01), tasas más bajas de DBP (26% frente a 13 años). %, P <.01), y retinopatía severa de la prematuridad (14% vs 5%, p = .01). Las tasas de DRI, BPD y la retinopatía severa de la prematuridad se mantuvieron más bajas incluso después de controlar los posibles factores de confusión.

CONCLUSIONES: La implementación de un paquete de reanimación disminuyó la tasa de DRI y mejoró los resultados de los recién nacidos prematuros.

Fuente: Quality Improvement Project to Decrease Delivery Room Intubations in Preterm Infants

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