Uso de la proteína C reactiva para adaptar el uso de antibióticos: una revisión sistemática y un metanálisis

La resistencia a los antibióticos es un problema cada vez más importante en todo el mundo, ya que los patógenos resistentes continúan emergiendo y se han desarrollado pocos antibióticos nuevos en las últimas décadas. En los EE. UU., Se diagnostican anualmente dos millones de casos de infecciones resistentes a los antibióticos, con más de 23 000 muertes atribuibles. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de enfermedades, la resistencia a los antibióticos también genera $ 20 mil millones en costos médicos adicionales, $ 35 mil millones en costos sociales y ocho millones adicionales de días de hospital por año. El uso excesivo de antibióticos es un factor importante que contribuye al desarrollo de la resistencia bacteriana. Por lo tanto, el uso racional de los antibióticos es crítico para prevenir la aparición de organismos resistentes.

La evidencia sobre la duración óptima de los tratamientos con antibióticos es escasa, con muchas recomendaciones basadas en la opinión de expertos. El uso de marcadores de infección como la proteína C reactiva (PCR) se ha propuesto para mejorar la objetividad de las decisiones relacionadas con los antibióticos, incluidos el inicio de antibióticos y la duración del tratamiento. La PCR es un reactante de fase aguda que se secreta en respuesta a la inflamación. En las infecciones bacterianas, la PCR estimula la fagocitosis bacteriana al unirse a los polisacáridos bacterianos y al funcionar como opsonina para los neutrófilos y macrófagos y al activar la vía clásica del complemento.  Después de eliminar el desencadenante bacteriano para la inflamación, los niveles de PCR disminuyen rápidamente, con una vida media de aproximadamente 19 horas. Dado su comportamiento fisiológico en las infecciones bacterianas, el uso de la PCR se ha propuesto para guiar el inicio y la duración de la terapia con antibióticos. Sin embargo, su efectividad como biomarcador para guiar la iniciación de antibióticos en diferentes entornos sigue siendo controvertida. Además, no se ha realizado una revisión sistemática o un metanálisis para evaluar el beneficio del uso de la PCR para guiar la duración del tratamiento con antibióticos y no se ha realizado ninguna en las poblaciones neonatales o pediátricas que evalúan su utilidad para guiar el inicio de antibióticos.

Nuestra hipótesis es que una estrategia basada en los niveles de PCR puede disminuir de forma segura el uso innecesario de antibióticos en pacientes en los que se sospecha una infección bacteriana. Por lo tanto, el objetivo principal de nuestra revisión sistemática y meta-análisis es determinar el efecto del uso de un algoritmo basado en PCR en el consumo de antibióticos en pacientes con una infección bacteriana sospechosa. Además, nuestro objetivo es determinar la seguridad de usar una estrategia basada en CRP para guiar el uso de antibióticos.

Descargar: Use of C-reactive protein to tailor antibiotic use_a systematic review and meta-analysis

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