Diagnóstico y manejo de la enfermedad de Kawasaki: Sinopsis de la guía clínica de la red JAMA

Recomendaciones principales:

  • Diagnóstico

    • Considere la posibilidad de enfermedad de Kawasaki incompleta en cualquier niño con fiebre inexplicable durante al menos 7 días o fiebre durante al menos 5 días combinados con 2 o 3 de las principales características clínicas. Los bebés y adolescentes a menudo tienen presentaciones incompletas y tienen un alto riesgo de complicaciones cardíacas.

    • Los hallazgos de laboratorio de apoyo incluyen aumento de la proteína C reactiva y / o tasa de sedimentación eritrocítica, anemia, trombocitosis, hipoalbuminemia, aumento de alanina aminotransferasa, leucocitosis y piuria.

    • En cuanto a los hallazgos ecocardiográficos, se incluyen una puntuación z de la arteria coronaria descendente anterior o la arteria derecha derecha de al menos 2 a 2,5, aneurisma de la arteria coronaria, disminución de la función ventricular izquierda, regurgitación mitral y / o derrame pericárdico.

  • Tratamiento

    • Se debe administrar una dosis de 2 g / kg de inmunoglobulina intravenosa y ácido acetilsalicílico de dosis moderada a alta dentro de los 10 días posteriores a la aparición de la fiebre para prevenir anomalías de la arteria coronaria (recomendación fuerte, evidencia de alta calidad).

    • Se han propuesto múltiples terapias complementarias para pacientes de alto riesgo; solo los corticosteroides se recomiendan para su consideración en este subgrupo de pacientes (recomendación condicional, calidad de evidencia de baja a moderada).

    • Para la enfermedad resistente a la inmunoglobulina intravenosa, se recomienda una segunda dosis de inmunoglobulina intravenosa (recomendación fuerte, calidad de evidencia de baja a moderada); los corticosteroides, el infliximab, los agentes citotóxicos, los inmunomoduladores y el intercambio de plasma también se consideran en ciertos casos (recomendación condicional, evidencia de baja calidad).

Descargar: Diagnosis and Management of Kawasaki Disease

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