Convulsiones en bebés prematuros nacidos con menos de 28 semanas de gestación.

Resumen

Antecedentes: se cree que la incidencia de convulsiones en el período neonatal es alta debido a un menor umbral de convulsiones en el cerebro inmaduro. Los datos sobre las convulsiones en lactantes extremadamente prematuros son escasos.

Objetivos: el objetivo de este estudio fue determinar si las convulsiones son un factor de riesgo independiente de muerte hospitalaria y determinar la incidencia de convulsiones en lactantes extremadamente prematuros. 

Métodos: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron bebés nacidos bajo las 28 semanas de gestación y monitoreados con electroencefalografía de amplitud integrada (aEEG) durante los primeros 3 días de vida. El número y la duración de las convulsiones se recuperaron de las grabaciones de aEEG junto con los datos clínicos. La asociación de las convulsiones y otros parámetros con la mortalidad se evaluó mediante métodos de análisis univariables. Los parámetros relevantes se utilizaron para un análisis de regresión de Cox multivariable. 

Resultados: En total, se incluyeron 229 bebés en el estudio. Cuarenta y seis bebés tuvieron al menos un episodio de convulsión que produjo una incidencia del 20%. En análisis univariables, edad gestacional ( p <0,001), peso Z de nacimiento ( p <0,001), convulsiones ( p= 0.025), el aEEG de fondo suprimido ( p <0.001) y la hemorragia intraventricular grave (IVH; p <0.001) se asociaron con la muerte antes del alta. En el análisis multivariable, edad gestacional (HR = 0,61, p <0,001), actividad de aEEG de fondo (HR = 0,30, p <0,001), peso Z de nacimiento (HR = 0,51, p = 0,04) e IVH grave (HR = 2.60, p <0.001) se encontraron factores predictivos significativos de mortalidad, mientras que la presencia de convulsiones en los primeros 3 días de vida tendía a predecir significativamente un mayor riesgo de mortalidad (HR = 1.53, p = 0.09).

Conclusiones: Aunque la incidencia de convulsiones fue relativamente alta en esta cohorte de bebés extremadamente prematuros y los bebés con convulsiones eran más propensos a morir, las convulsiones por sí solas no son un factor predictivo de muerte temprana. Sin embargo, pueden ser un indicador importante de patologías que no se diagnostican de inmediato, pero que eventualmente podrían llevar a la muerte a esta población vulnerable.

Descargar: Seizures in Premature Infants Born at less than 28 Weeks Gestation

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