Sepsis asociada a lesión renal aguda

Rashid Alobaidi, Rajit K Basu, Stuart L Goldstein, Sean M Bagshaw Seminars in Nephrology 2015, 35 (1): 2-11

La lesión renal aguda (AKI) es un problema epidémico. La sepsis ha sido reconocida durante mucho tiempo como un precipitante principal de AKI. La AKI asociada a la sepsis (SA-AKI) presagia una alta carga de morbilidad y mortalidad tanto en niños como en adultos con enfermedades críticas. Aunque nuestra comprensión de su fisiopatología es incompleta, SA-AKI probablemente representa un subconjunto distinto de AKI contribuido por una constelación única de mecanismos hemodinámicos, inflamatorios e inmunes. SA-AKI plantea importantes desafíos clínicos para los clínicos. Hasta la fecha, no se ha desarrollado ninguna terapia eficaz singular para alterar la historia natural de SA-AKI. Más bien, las estrategias actuales para aliviar los malos resultados se centran en la identificación de riesgos clínicos, la detección temprana de lesiones, la modificación del comportamiento clínico para evitar daños, la terapia antimicrobiana temprana y apropiada, y la vigilancia entre los sobrevivientes de las secuelas a largo plazo del daño renal. La evidencia reciente ha confirmado que los pacientes ya no mueren con AKI, sino de AKI. Para mejorar la atención y los resultados para los pacientes de SA-AKI, los médicos necesitan una apreciación sólida de su epidemiología y las mejores estrategias actuales de prevención y tratamiento.

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