La amigdalectomía en niños: una guía actualizada de práctica clínica.

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John D. Cowden, MD, MPH revisando 

Las recomendaciones anteriores se fortalecen, y se ofrecen nuevas recomendaciones para la respiración con trastornos obstructivos del sueño y el control del dolor postoperatorio.

Organización patrocinadora: Academia Estadounidense de Otorrinolaringología – Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello

Antecedentes y objetivo: Al actualizar una guía de 2011, un grupo multidisciplinario realizó recomendaciones basadas en la evidencia sobre el cuidado pre, intra y postoperatorio de los niños de 1 a 18 años de edad que son candidatos para una amigdalectomía.

Qué ha cambiado: cinco declaraciones de acción modificadas, siete nuevas declaraciones de acción y un mayor énfasis en la educación del paciente y / o cuidador y la toma de decisiones compartida

Puntos clave

Fuertes recomendaciones fueron hechas para:

  • Vigilancia en espera de infección recurrente de garganta si <7 episodios en el último año, <5 episodios por año en los últimos 2 años, o <3 episodios por año en los últimos 3 años
  • Una sola dosis intraoperatoria de dexametasona intravenosa.
  • Ibuprofeno y / o paracetamol para el control del dolor después de la cirugía

Fuertes recomendaciones fueron hechas en contra :

  • Prescripción o administración de antibióticos perioperatorios
  • El uso de codeína, o cualquier medicamento que contenga codeína, después de una amigdalectomía.

Otras recomendaciones abordadas:

  • Factores que pueden indicar una amigdalectomía en niños que no cumplen con los criterios anteriores para infección recurrente de garganta
  • El papel de la respiración obstructiva del trastorno del sueño en la consideración de la amigdalectomía
  • Cuándo obtener la polisomnografía antes de la amigdalectomía.
  • Educación del paciente y cuidador.
  • Manejo postoperatorio, particularmente relacionado con sangrado y dolor postoperatorio

COMENTARIO

Además de apoyar a los cirujanos en la mejora de su práctica, las recomendaciones de esta guía actualizada brindan a los médicos de atención primaria una orientación más clara sobre los umbrales para la infección recurrente de la garganta y el papel de la respiración obstructiva del trastorno del sueño al considerar la polisomnografía y la derivación para la amigdalectomía. La nueva recomendación fuerte contra el uso postoperatorio de codeína es de especial interés.

Descargar Guía: Tonsillectomy in Children: An Updated Clinical Practice Guideline

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