John D. Cowden, MD, MPH revisando
Las recomendaciones anteriores se fortalecen, y se ofrecen nuevas recomendaciones para la respiración con trastornos obstructivos del sueño y el control del dolor postoperatorio.
Organización patrocinadora: Academia Estadounidense de Otorrinolaringología – Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello
Antecedentes y objetivo: Al actualizar una guía de 2011, un grupo multidisciplinario realizó recomendaciones basadas en la evidencia sobre el cuidado pre, intra y postoperatorio de los niños de 1 a 18 años de edad que son candidatos para una amigdalectomía.
Qué ha cambiado: cinco declaraciones de acción modificadas, siete nuevas declaraciones de acción y un mayor énfasis en la educación del paciente y / o cuidador y la toma de decisiones compartida
Puntos clave
Fuertes recomendaciones fueron hechas para:
- Vigilancia en espera de infección recurrente de garganta si <7 episodios en el último año, <5 episodios por año en los últimos 2 años, o <3 episodios por año en los últimos 3 años
- Una sola dosis intraoperatoria de dexametasona intravenosa.
- Ibuprofeno y / o paracetamol para el control del dolor después de la cirugía
Fuertes recomendaciones fueron hechas en contra :
- Prescripción o administración de antibióticos perioperatorios
- El uso de codeína, o cualquier medicamento que contenga codeína, después de una amigdalectomía.
Otras recomendaciones abordadas:
- Factores que pueden indicar una amigdalectomía en niños que no cumplen con los criterios anteriores para infección recurrente de garganta
- El papel de la respiración obstructiva del trastorno del sueño en la consideración de la amigdalectomía
- Cuándo obtener la polisomnografía antes de la amigdalectomía.
- Educación del paciente y cuidador.
- Manejo postoperatorio, particularmente relacionado con sangrado y dolor postoperatorio
COMENTARIO
Además de apoyar a los cirujanos en la mejora de su práctica, las recomendaciones de esta guía actualizada brindan a los médicos de atención primaria una orientación más clara sobre los umbrales para la infección recurrente de la garganta y el papel de la respiración obstructiva del trastorno del sueño al considerar la polisomnografía y la derivación para la amigdalectomía. La nueva recomendación fuerte contra el uso postoperatorio de codeína es de especial interés.
Descargar Guía: Tonsillectomy in Children: An Updated Clinical Practice Guideline