Teofilina y aminofilina para la prevención de la lesión renal aguda en neonatos y niños: una revisión sistemática.

OBJETIVO:

Comparar la eficacia y seguridad de la teofilina o la aminofilina para la prevención de la lesión renal aguda (LRA) en neonatos y niños.

DISEÑO:

Revisión sistemática y meta-análisis con aplicación del sistema de Clasificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación.

FUENTES DE DATOS:

Se realizaron búsquedas en PubMed / MEDLINE, Embase, Google Scholar y Cochrane renal group desde 1970 hasta mayo de 2018.

CRITERIO DE ELEGIBILIDAD:

Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios y ensayos cuasialeatorios que compararon la eficacia y seguridad de la teofilina profiláctica o la aminofilina para la prevención de la LRA en neonatos y niños. Los resultados primarios fueron: incidencia de IRA, niveles de creatinina sérica y mortalidad por todas las causas.

RESULTADOS:

Un total de nueve ensayos fueron incluidos en la síntesis cualitativa. Se incluyeron finalmente en el metanálisis seis ensayos que incluyeron 436 recién nacidos a término con asfixia de nacimiento que recibieron una dosis única de teofilina. La estimación combinada mostró una reducción del 60% en la incidencia de IRA en neonatos con asfixia de nacimiento grave (RR: 0,40; IC del 95%: 0,3 a 0,54; heterogeneidad: I 2 = 0%) (evidencia de calidad moderada), disminución de la creatinina sérica a lo largo de los días 2-5 (evidencia de calidad muy baja a baja) sin una diferencia significativa en la mortalidad por todas las causas (RR: 0,88; IC del 95%: 0,52 a 1,50; heterogeneidad: I 2 = 0%) (evidencia de muy baja calidad). Se observó una diferencia significativa en el balance negativo de líquidos, el aumento de la TFG y la disminución de la microglobulina β2 urinaria a favor de la teofilina.

CONCLUSIÓN Y PERTINENCIA:

Una dosis única de teofilina profiláctica ayuda a prevenir la disfunción renal grave / IRA en recién nacidos a término con asfixia de nacimiento grave (evidencia de calidad moderada) sin aumentar el riesgo de complicaciones y sin afectar la mortalidad por todas las causas (evidencia de muy baja calidad).

Descargar: Theophylline and aminophylline for prevention of acute kidney injury in neonates and children

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