Investigación del uso de probióticos en neonatos con afecciones quirúrgicas gastrointestinales congénitas: ahora es el momento.

Los recién nacidos con afecciones quirúrgicas gastrointestinales congénitas (CGISC) reciben nutrición parenteral, se exponen a múltiples cursos de antibióticos, se someten a procedimientos invasivos y se manejan en unidades de cuidados intensivos. No reciben alimentación enteral temprana y tienen oportunidades limitadas para el contacto piel con piel con sus madres. Muchos de estos bebés reciben terapias de supresión de ácido gástrico. Todos estos factores aumentan el riesgo de disbiosis intestinal en estos bebés. Se sabe que la disbiosis intestinal se asocia con un mayor riesgo de infecciones y otras morbilidades en los pacientes de la UCIN. Los estudios experimentales han demostrado que los probióticos inhiben la colonización intestinal con bacterias patógenas, mejoran la función de barrera intestinal, facilitan la colonización con comensales saludables, protegen de la infección enteropatógena a través de la producción de acetato, reduce la resistencia a los antimicrobianos, mejora la inmunidad innata y aumenta la maduración del sistema nervioso entérico y promueve la peristalsis intestinal. A través de estos mecanismos, los probióticos tienen el potencial de disminuir el riesgo de sepsis e inflamación, mejorar la tolerancia a la alimentación y minimizar la colestasis en neonatos con CGISC. Entre los neonatos prematuros no quirúrgicos, la evidencia de más de 35 ECA y múltiples estudios observacionales han demostrado que los probióticos son seguros y beneficiosos. Un ECA en neonatos (N = 24) con gastrosquisis encontró que la suplementación con probióticos atenuaba parcialmente la disbiosis intestinal. Se espera que dos ECA en curso (total N = 168) en neonatos con afecciones quirúrgicas gastrointestinales proporcionen datos de viabilidad para permitir la realización de ECA grandes y el riguroso control de calidad del producto probiótico.

Descargar: Probiotic research in neonates with congenital gastrointestinal surgical conditions – Now is the time.

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