Reanimación con líquidos en quemaduras pediátricas: ¿cómo lo hacemos bien? Una revisión sistemática de la evidencia.

ANTECEDENTES: La reanimación con líquidos óptima en niños con quemaduras graves es crucial para prevenir o minimizar el shock de la quemadura y prevenir las complicaciones de la sobre reanimación. 

OBJETIVOS: Para identificar los estudios que utilizan puntos finales para guiar la reanimación con líquidos en niños con quemaduras, revise el rango de objetivos de puntos finales informados y evalúe si existe evidencia de que los puntos finales específicos impacten en el resultado. 

DISEÑO: Revisión sistemática. 

MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, Embase, Cinahl y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados sin restricciones en cuanto al diseño o la fecha del estudio. Los términos de búsqueda combinan quemaduras, resucitación con líquidos, puntos finales, terapia dirigida por objetivos y sinónimos relacionados. Se incluyeron estudios que informaron datos primarios sobre niños con quemaduras (<16 años) y objetivos de resucitación con líquidos. Los datos se extrajeron utilizando un formulario y los resultados se revisaron narrativamente. 

RESULTADOS: Tras la selección de 777 referencias únicas, 7 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Cuatro estudios fueron exclusivamente pediátricos. Seis estudios utilizaron la producción de orina (PO) como criterio de valoración principal. De estos, uno estableció un umbral de PO mínimo, mientras que el resto apuntó a un rango de 0.5-1.0 ml / kg / hora a 2-3 ml / kg / hora. Ningún estudio comparó diferentes objetivos de PO. Los protocolos de estudio heterogéneos y los resultados impidieron la comparación entre los objetivos de PO. Un estudio se enfocó en las variables hemodinámicas invasivas, pero esto no afectó significativamente el resultado del paciente. 

CONCLUSIONES: Pocos estudios han investigado los puntos finales de resucitación para niños con quemaduras. Aquellos que lo han hecho han investigado puntos  heterogéneos y objetivos finales.

Descargar: Fluid resuscitation in paediatric burns: how do we get it right? A systematic review of the evidence.

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