TRATAMIENTO CON OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO EN CRISIS ASMÁTICAS

Autora: Noelia Pérez Gonzales – Diplomado en Ventilación Mecánica – RELAPED


Cita: González Martínez F. et al. Tratamiento con oxigenoterapia de alto flujo en lascrisis asmáticas en la planta de hospitalización de pediatría: nuestra experiencia. An Pediatr (Barc). 2019;90(2):72—78 DOI:10.1016/j.anpedi.2018.06.015


Resumen del artículo (formato IMRD)

  • Introducción

Analizar la experiencia de tratamiento con OAF en pacientes ingresados por crisis asmática (CA) en una planta de hospitalización pediátrica (PHP), así como analizar la diferencia de la evolución según sean tratados de entrada con flujos de 15 lpm o inferiores a 15 lpm.

  • Métodos

Estudio retrospectivo y analítico en niños (4 a 15 años) ingresados por CA en la PHP de un hospital terciario entre 2012 y 2016. Se compararon 2 grupos de pacientes: los tratados con OAF y los tratados con oxigenoterapia convencional; se construyó un modelo de regresión logística para identificar variables predictivas de necesidad de OAF. Se comparó la evolución de los pacientes en función del flujo de inicio de la OAF (15 lpm vs < 15l pm).

  • Resultados

Se incluyeron 536 pacientes con CA, de los que 40 (7,5%) precisaron OAF. La mediana de edad fue de 5 (4-6) años. La OAF en los pacientes con CA produjo una reducción en la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y Pulmonary Score en las primeras 3-6 horas de tratamiento. En el análisis multivariante los pacientes con una mayor puntuación en el PS y un mayor número de ingresos previos precisaron con más frecuencia OAF. Los pacientes tratados con un flujo de inicio de 15 lpm ingresaron menos frecuentemente en UCIP que aquellos con flujo inicial inferior a 15 lpm (13% vs. 47%, p = 0,05).

  • Discusión-conclusión

La OAF como tratamiento de las CA en las PHP parece ser una terapia de gran utilidad. El Pulmonary Score y el número de ingresos previos permite identificar un grupo de riesgo de precisar OAF.

 

Comentario

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio

La oxigenoterapia de alto flujo (OAF) se ha demostrado como un tratamiento seguro y eficaz de la bronquiolitis y asma en niños. La OAF se considera una alternativa respecto al CPAP en pacientes con asma y con enfermedades que produzcan fallo respiratorio. El tratamiento con OAF reduce el espacio muerto, mejorando el aclaramiento de CO2, y produce cierta presión positiva al final de la espiración, lo que se ha demostrado también en pacientes con asma en UCIP. Aun así, hay pocos estudios que avalen la eficacia y utilidad de la OAF en la CA, y ninguno que demuestre su utilidad y seguridad en las plantas de hospitalización pediátrica (PHP).

  • Principales problemas relacionados al estudio

Este estudio presenta una serie de limitaciones, como son su carácter retrospectivo, observacional y unicéntrico, lo que quizás limita su validez externa. Además, el flujo de inicio de la terapia de OAF queda a criterio del médico de hospitalización. El número de pacientes incluidos es pequeño, por lo que deberían realizarse

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