SIBILANCIAS RECURRENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS EN LACTANTES DE BUENOS AIRES, ARGENTINA.

Autora: Jasmin Ayala Villatoro


Cita: Zsulman A, Freilij H, Behrends I, Gentile Á, Mallol J. Sibilancias recurrentes: prevalencia y factores asociados en lactantes de Buenos Aires, Argentina. Bol Med Hosp Infant Mex. 2017 Agosto 10; 74(6)(419-26). DOI: 10.1016/j.bmhimx.2017.08.001


Resumen del articulo

  • Introducción:Los episodios de obstrucción bronquial a temprana edad constituyen un problema frecuente en pediatría, donde el síntoma principal es la sibilancia. Entre los lactantes la presencia de sibilancias recurrentes y los factores asociados a su desarrollo son aun objeto de estudio.
  • Método:El estudio tipo observacional, analítico, transversal realizado durante 2011 y 2012 en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, como parte del Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes mediante una encuesta escrita, estandarizada y validada, dirigida para padres de lactantes de 12 a 15 meses.
  • Resultado:Se realizó el estudio con 1063 lactantes donde el 58.9% presentaron al menos un episodio de sibilancia y el 26.3% tres o más episodios. Los factores vinculados a padecer al menos un episodio de sibilancia fueron: sexo masculino, seis o más resfríos en el primer año, edad del primer resfrió menor de 4 meses, neumonía, tabaquismo durante el embarazo. Los factores relacionados con sibilancias recurrentes fueron: 6 o más resfríos en el primer año de vida, tener el primer episodio de sibilancia antes del cuarto mes de vida y sibilancias nocturnas
  • Discusión – Conclusión:La prevalencia de sibilancias recurrentes en Buenos Aires es alta (26.3%). Algunos de los factores asociados serian prevenibles.

Comentario

  • Evidencias actuales sobre el problema en estudio

Aguilera Zamarroni , Huerta López G. Sibilancias tempranas recurrentes y factores de riesgo para el desarrollo futuro de asma. Alerg Asma Inmunol Pediatr. 2016 Enero-Abril; 25(12-23).

En el estudio dividen en tres categorías las sibilancias: sibilancias transitorias con factores de riesgo de prematurez, malformaciones cardiacas o pulmonares, tabaquismo materno, asociada a infecciones respiratorias virales, sin antecedentes familiares o personales de atopias; sibilancias recurrentes permanentes atópicas con factores de riesgo de antecedentes familiares o personales de atopias y sibilancias recurrentes permanentes no atópicas con factores de riesgo de infección viral respiratoria a temprana edad, generalmente no cuentan con antecedentes personales ni familiares de atopia.

Castro-Rodríguez JA. Factores de riesgo para asma infantil. Neumol Pediatr. 2006 Jan; 2(55-8).

En la revisión que se realizó sobre factores de riesgo de asma agrupan a los niños en sibilantes transitorios los cuales se caracterizan porque no presentaron antecedentes familiares ni personales de atopias, nacer con menor función pulmonar, prematurez, alérgenos ambientales, tabaquismo materno o exposición materna al tabaco en los primeros años de vida; sibilantes o asmáticos no atópicos los cuales presentan anomalías pulmonares congénitas, obstrucción bronquial asociada a infecciones virales durante el primer año de vida y los asmáticos atópicos clásicos son los que nacen con anomalías en la función pulmonar, sensibilización precoz de la vía aérea, antecedentes de atopias.

  • Principales problemas relacionados al estudio

El principal problema en el estudio es la limitación de la edad a lactantes para el estudio, ya que como se describió en los estudios anteriores identifican a los lactantes solo con presencia de sibilancias transitorias, teniéndose en cuenta que estas se deben de investigar hasta la edad de 3 años o 6 años para que sea adecuadamente agrupada con algún fenotipo.

  • Análisis final y conclusiones

La obstrucción bronquial que en su mayoría está causado por infecciones respiratorias virales (el principal agente involucrado es el Virus Sinsitial Respiratorio), donde puede quedar como una sibilancia transitoria en el lactante que son las que se presentan en el 60% de los casos o progresar hasta el Asma en los niños mayores.

La variabilidad de los factores de riesgo que presentan las sibilancias transitorias lo hace difícil de poder catalogarlo, pero por lo general son prematurez, sexo masculino, tabaquismo materno, ausencia de antecedentes familiares de asma ni sensibilización alérgica (atopia), la función anormal del pulmón desde el nacimiento.

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