TERAPIA CON CAFEÍNA PARA LA APNEA DEL PREMATURO.

Autora: Glenda Marisa Ramos Poot


Cita: Schmidt B., et al. Terapia con cafeína para la apnea del prematuro. N Engl  J Med.2006; 354 ​​(20): 2112-21. 


Resumen del artículo:

  • Introducción: Las metilxantinas reducen la frecuencia de apnea del prematuro y la necesidad de ventilación mecánica durante los primeros siete días de tratamiento. No se sabe si las metilxantinas tienen otros beneficios o riesgos a corto y largo plazo en los bebés con muy bajo peso al nacer.  
  • Métodos:  Asignamos aleatoriamente a 2006 lactantes con un peso al nacer de 500 a 1250 g durante los primeros 10 días de vida para recibir cafeína o placebo, hasta que ya no fuera necesaria la terapia con medicamentos para la apnea del prematuro. Evaluamos los resultados a corto plazo antes del primer alta hospitalaria. 
  • Resultados:  De los 963 bebés que fueron asignados a cafeína y que permanecieron vivos a una edad pos menstrual de 36 semanas, 350 (36 por ciento) recibieron oxígeno suplementario, al igual que 447 de los 954 bebés (47 por ciento) asignados a placebo (razón de probabilidades ajustada, 0,63; Intervalo de confianza del 95 por ciento, 0,52 a 0,76; p <0,001). La presión positiva en las vías respiratorias se descontinuó una semana antes en los lactantes asignados a cafeína (mediana de la edad pos menstrual, 31.0 semanas; rango intercuartil, 29.4 a 33.0) que en los neonatos del grupo placebo (mediana de la edad pos menstrual, 32.0 semanas; rango intercuartil, 30.3 a 34,0; P <0,001). La cafeína reduce temporalmente el aumento de peso. La diferencia media en el aumento de peso entre el grupo que recibió cafeína y el grupo que recibió placebo fue mayor después de dos semanas (diferencia de medias, -23 g; intervalo de confianza del 95%, -32 a -13; P <0,001).
  • Discusión – Conclusión: La terapia con cafeína para la apnea del prematuro reduce la tasa de displasia broncopulmonar en lactantes con muy bajo peso al nacer. (ClinicalTrials.gov número, NCT00182312 .).       

COMENTARIOS:

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio: Yu T., et al (2016), en un estudio retrospectivo realizado del 2006 al 2011, sobre las relaciones entre los efectos farmacodinámicos (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, episodios de apnea) , eventos adversos) y las concentraciones séricas de cafeína, no se encontró correlación entre los episodios de apnea y las concentraciones séricas de cafeína en los recién nacidos que recibieron terapia de citrato de cafeína, mientras que existió una asociación significativa entre la taquicardia y las concentraciones séricas.   
  • McPherson C., et al (2015), en un ensayo piloto sobre la terapia con cafeína a dosis altas, mostro un aumento en la incidencia de hemorragia cerebelosa con alteraciones posteriores en el rendimiento motor temprano y demostró más hepertonicidad.
  • Principales problemas relacionados al estudio:   El principal problema identificado por los autores es que las complicaciones en los diferentes sistemas están relacionado con dosis altas de cafeína, y la frecuencia de los casos de las mismas es desconocida.
  • Análisis final y conclusiones:  La cafeína es una metilxantina utilizada como primera línea de farmacoterapia de la apnea de la prematurez, ya que actúa como un estimulante respiratorio, tiene un rango  terapéutico más amplio y se asocia con menos eventos adversos, mostrado beneficio a corto y largo plazo en su uso en el tratamiento de la apnea. Se ha utilizado en los últimos 40 años, por su eficacia para reducir la frecuencia de episodios apneicos, la necesidad de ventilación mecánica y aumenta el éxito de la extubacion de los recién nacidos prematuros en menos tiempo. Al igual que se ha asociado con una reducción de la morbilidad neonatal y una incidencia reducida de displasia broncopulmonar.                                           

2 pensamientos en “TERAPIA CON CAFEÍNA PARA LA APNEA DEL PREMATURO.”

  1. soy oftalmooga dedicada a ROP. registro aquellos pacientes que reciben cafeina desde las primeras horas de vida y veo que existe mejor evolucio, incluso ninguno de los que registre requirio tratamiento laser.

    1. Puede brindarme su email? Nos gustaría comunicarnos con usted para realizar investigaciones acerca del tema.

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