Caracterización clínica, microbiológica y epidemiológica en neonatos con infecciones relacionadas con la atención sanitaria

Autores: E.G. Enríquez Alatorre Eva María y E.G. Vázquez Ojeda Briseida Libertad.


Cita: Rodríguez Y., at al. Caracterización, microbiológica y epidemiológica en neonatos con infecciones relacionada con la atención sanitaria. Revista cubana de pediatria.2016. Vol. 88(2)


Resumen

  • Introducción: Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria representan un problema importante en la etapa neonatal por el compromiso con la mortalidad.
  • Métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, realizado en el Hospital “Eusebio Hernández Pérez” (2007-2014), en 151 neonatos, con análisis de variables epidemiológicas, clínicas y microbiológicas. Se estimaron: tasa de infección, de mortalidad e índice de letalidad, y porcentaje de resistencia antimicrobiana.
  • Resultados: La tasa de infección fue de 3,76 × 100 egresados, la de mortalidad de 1,96 × 100 egresados, y el índice de letalidad de 6,9 × 100 pacientes infectados. Como factores intrínsecos predisponentes se citan la prematuridad (83,1 %) y el bajo peso al nacer (85,6 %); y como extrínsecos, el catéter percutáneo (86,1 %) y la infección sistémica en 50 % de los pacientes. Los microorganismos mayormente aislados fueron: Estafilococo coagulasa negativo (25,3 %), Klebsiella spp. (16,9 %), Candida spp. (13,3 %) y Enterococcus faecalis (10,9 %), que se distribuyen diferentes significativamente (p= 0,000). La resistencia del Estafilococo coagulasa negativo se manifestó en las penicilinas (78,6 %), la eritromicina (63,0 %) y el cefoxitín (35,7 %).
  • Discusión-conclusión: Los factores de riesgo conocidos predominantes son la prematuridad, el bajo peso al nacer y el cateterismo percutáneo. Las principales características clínicas y microbiológicas son: la infección sistémica, la identificación de Estafilococo coagulasa negativo resistente a penicilinas, eritromicina y cefoxitìn; y bacilos gramnegativos resistentes a las cefalosporinas y la gentamicina.

Comentarios: 

  • Evidencia actual sobre el problema del estudio:

*Verdecia A.,et al (2017) realizo un estudio de casos y controles en el servicio de neonatología, donde se seleccionaron como casos 38 neonatos diagnosticados con sepsis neonatal precoz y 76 controles no pareados, donde concluye que La ventilación mecánica, el cateterismo umbilical y percutáneo son procederes de alto riesgo que permiten la entrada inmediata de gérmenes al interior del organismo inmaduro de los neonatos y por ende            posibilitan la ocurrencia de complicaciones.

*Ballesté  I., et al (2018) Realizaron un estudio sobre La sepsis neonatal de inicio tardío es una causa esencial que incrementa la morbilidad y la mortalidad en los primeros días de la vida del recién nacido. Donde concluyeron  que entre los factores asociados a la sepsis predominaron los catéteres vasculares, la nutrición parenteral y el uso previo de antibióticos. La forma clínica más frecuente fue la infección del torrente sanguíneo y el germen que se aisló mayoritariamente fue el Staphylococcus aureus.

  • Principales problemas relacionados al estudio:

Uno de los principales problemas identificados es que los factores relacionados con la infección, los más importantes son la prematuridad y el bajo peso al nacer. En estos recién nacidos la incidencia es significativamente más alta, pues, a menor peso o edad gestacional, más elevada es la tasa de infección.

Y a pesar de los avances en la terapia antibiótica, de los medios del soporte y del conocimiento de los factores de riesgo, la enfermedad infecciosa neonatal sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

  • Análisis final y conclusión:

Las infecciones neonatales intrahospitalarias no deberían de ocurrir, ya que el índice de mortalidad por enfermedades infecciosas neonatal es muy alta y prevenible, sin embargo los factores predisponentes en neonato facilitan en ambiente propicio para que se lleve a cabo, así como la infraestructura del área.

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